经皮神经电刺激联合氟比洛芬凝胶贴膏对脑卒中后肩手综合征患者运动能力及DAR、BSI、FA值的影响

2021-10-16 09:22段青松程立夏能光
临床医学工程 2021年9期
关键词:比洛经皮凝胶

段青松,程立,夏能光

(商丘市第一人民医院 康复医学科,河南 商丘 476100)

肩手综合征是以手部明显肿胀并伴有疼痛及肩关节活动疼痛、受限为特征的一类疾病,多见于脑卒中、急性脑出血、急性心肌梗死、肩周炎、颈椎病、上肢严重外伤患者[1]。临床认为脑卒中后肩手综合征发病与自主神经系统功能异常有关[2]。经皮神经电刺激以适当强度频率的电流,持续轻柔地刺激神经、肌肉和细胞,是现代康复医学不可或缺的一种治疗手段,但临床无明确医学定论[3]。氟比洛芬凝胶贴膏在骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎的治疗中具有良好作用。本研究探讨经皮神经电刺激联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗脑卒中后肩手综合征的效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年1月至2020年12月我院收治的80例脑卒中后肩手综合征患者,均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑卒中的诊断标准[4]。排除标准:①合并肝、肾、造血系统、内分泌疾病、肿瘤、精神疾病;②对本研究药物有过敏史。按照治疗方法不同分为两组各40例。观察组男24例,女16例;年龄51~75岁,平均 年龄(63.56±4.13)岁;合并高血压12例,合并糖尿病11例;脑卒中病程16~169 d,平均病程(91.24±25.35)d;脑梗死24例,出血16例。对照组男26例,女14例;年龄53~76岁,平均年龄(64.37±5.72)岁;合并高血压16例,合并糖尿病10例;脑卒中病程20~172 d,平均病程(93.72±27.18)d;脑梗死22例,脑出血18例。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法对照组接受经皮神经电刺激治疗。体位:取坐位或卧位,上肢平放于桌面上或置于身旁;参数设置:刺激强度以能感到针刺感为宜,30 min/次,2~3次/d;刺激位置的选择:刺激电极共2个,需分别放置于需恢复神经及所支配肌肉的体表投影处。观察组在对照组基础上采用氟比洛芬凝胶贴膏(商品名:得百安,产品规格:40 mg×6贴,生产企业:北京泰德制药股份有限公司,国药准字H20103549)治疗,2次/d,贴于患处。两组均持续治疗4周。

1.3 观察指标于治疗前后采用简式Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)[5]评估两组患者的运动能力,评分越高则运动能力越好。于治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)[6]评估两组患者的疼痛程度,评分越高则疼痛程度越重。检测并比较两组患者的脑电图δ/α值(DAR)、脑对称指数(BSI)、大脑患侧各向异性分数(FA值)。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计数资料以n(%)表示,采用χ2检验;计量资料以±s表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FMA、VAS评分治疗前,两组的FMA、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的FMA评分高于治疗前,VAS评分低于治疗前,且观察组的FMA评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组的FMA、VAS评分比较(±s,分)

注:与同组治疗前比较,*P<0.05。

组别 n FMA评分 VAS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组40 21.35±9.53 57.35±11.46* 6.34±1.23 1.53±0.82*对照组40 22.79±10.35 41.46±12.63* 5.93±1.98 3.53±1.35*t 0.647 5.893 1.113 8.008 P 0.519 0.000 0.269 0.000

2.2 DAR、BSI、FA值治疗前,两组的DAR、BSI、FA值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的DAR、BSI低于对照组(P<0.05),两组的FA值比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组的DAR、BSI、FA值比较(±s)

表2 两组的DAR、BSI、FA值比较(±s)

注:与同组治疗前比较,*P<0.05。

组别n DAR BSI FA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组40 3.89±1.02 2.49±0.78*0.30±0.15 0.09±0.07*0.41±0.27 0.39±0.15对照组40 3.87±1.24 3.41±1.31*0.27±0.14 0.16±0.08*0.40±0.25 0.41±0.31 t 0.079 3.816 0.925 4.165 0.172 0.367 P 0.937 0.000 0.358 0.000 0.864 0.714

3 讨论

脑卒中是一种急性脑血管病,肩手综合征是脑卒中后常见并发症,是由脑卒中引起的肩膀和手部连带性的疾病[7]。神经电刺激是现代康复医学不可或缺的一种治疗手段,术后针对性予以神经电刺激可促进神经再生,加快神经生长,从而缩短恢复时间,使患者更好地恢复[8-9]。氟比洛芬凝胶贴膏是一种不含糖皮质激素的消炎、镇痛药物,主要用于骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肌肉痛、外伤所致的肿胀疼痛等,应用比较广泛。

Fugl-Meyer运动功能评估量表由Fugl-Meyer AR及其团队根据Brunnstrom理论框架,专门为脑卒中偏瘫患者设计的运动功能评估方法。脑电图定量分析参数DAR能准确反映急性脑梗死患者的脑功能状态,是发病早期预后评估的预测指标[10]。BSI可相对准确地反映重症脑血管病患者的脑功能变化,并为患者的治疗及预后预测提供指导[11]。本研究结果显示,治疗后,两组的FMA评分高于治疗前,VAS评分及DAR、BSI低于治疗前,且观察组的FMA评分高于对照组,VAS评分及DAR、BSI低于对照组(P<0.05);两组的FA比较差异无统计学意义(P>0.05),表明经皮神经电刺激联合氟比洛芬凝胶贴膏更有利于改善脑卒中后肩手综合征患者的运动能力、DAR、BSI,但对FA值无影响。分析原因可能为,氟比洛芬凝胶贴膏具有止痛和消肿的作用,且可改变皮肤与肌肉的间隙,促进淋巴和血液循环,正确引导关节运动轨迹正常,矫正力线。

综上所述,经皮神经电刺激联合氟比洛芬凝胶贴膏可有效改善脑卒中后肩手综合征患者的运动能力、DAR、BSI,但对FA值无影响。

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