延伸护理对冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响分析

郑成娟

（连云港市赣榆区人民医院，江苏连云港 222100）

冠心病属于一种高发病率及高病死率的常见心血管疾病，是因冠状动脉粥样硬化导致血管腔阻塞狭窄引起的心肌缺氧、缺血[1]。目前，临床治疗冠心病多采用经皮冠状动脉支架植入术（PCI），该治疗方式在短时间内能使闭塞狭窄冠状动脉通畅，使其心肌供血恢复正常，但术后易形成支架内血栓发生心血管不良事件，且术后再狭窄发生率高，因此，PCI术后患者需进行药物治疗，预防支架内血栓和减少再狭窄现象[2-3]。据有关调查显示，大部分PCI术后患者因受到多种因素所影响，其用药依从性较低，这不仅会对患者治疗效果带来影响，还会使其疾病复发[4]。临床研究显示，多数患者出院后其用药依从性明显低于住院期间，因此，待患者出院后临床对其进行延伸护理可提升患者用药依从率[5]。本研究对PCI术后冠心病患者采取不同护理方案给予分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医学伦理会批准，选择2019年1月至2020年12月本院收治PCI术冠心病患者70例临床资料，纳入标准：（1）确诊是PCI术冠心病；（2）患者签署知情相关同意书。排除标准：（1）手术禁忌证者；（2）肝肾功能疾病；（3）精神心理障碍者；（4）中途退出者。按随机数表分为两组。对照组35例，男26例，女9例；50-74岁，平均（55.61±5.42）岁；病程5-14年，平均病程（9.26±1.20）年。研究组35例，男25例，女10例；51-77岁，平均（61.53±5.13）岁；病程4-13年，平均病程（9.67±1.65）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 采用常规护理及出院指导。

1.2.2 研究组 在对照组基础上实施延伸护理，具体如下：出院后，建立患者个人档案，为其制定针对性护理方案，由专人负责实施护理方案；健康宣教：患者出院时，指定主治医师和主管护师进行健康宣教，告知疾病、危险因素、并发症等相关知识，指导其正确生活，并嘱咐患者需定期回院复诊；微信随访：建立微信群，定期对患者推送有关内容，如疾病、并发症、饮食指导、心理疏导、危险因素、用药指导、运动指导等，每两星期推送一次，且提供线上咨询和答疑；电话随访：患者出院后，护理人员每两星期进行电话随访，掌握其起居生活具体情况，并询问是否遵医嘱定时定量服用药物，有无定期回院复查，主动解答患者疑问；家庭访视：对临床依从性较差或情绪激动者进行家庭访视，及时做好心理护理，减轻其焦虑、抑郁等不良心态，同时与患者家属沟通交流，嘱咐家属在心理与经济上给予其更多支持和鼓励，使患者的心理负担减轻，并充分发挥监督作用，进一步提升患者临床依从性；集体健康宣教：出院后，在进行延伸护理期间举办集体健康宣教讲座3次，使患者疾病、危险因素和并发症等知识强化，促进其积极配合治疗，同时，邀请相关患者和家属进行现身说法，分享自身经验，使患者克服疾病信心增强。

1.3 观察指标和评定标准

（1）依据焦虑自评量表和抑郁自评量表评估两组患者心理状态，分数低负面心态则轻。（2）对比两组用药依从性，全部依从：可遵医嘱用药，无忘记服药情况发生；部分依从：基本遵医嘱服用，症状改善后，未能按时按量用药；不依从：未按时按量服药，擅自增减药物剂量或停药。（3）对比两组心血管不良事件发生率[6-7]，包括心律失常、心肌缺血、血栓等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心理状态比较

研究组护理后焦虑（27.25±5.21）分与抑郁评分（28.14±6.07）分均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态比较（±s，分）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别对照组例数（n）35研究组35时间护理前护理后护理前护理后焦虑评分52.64±9.28 36.52±4.61 51.31±10.09 27.25±5.21抑郁评分44.59±11.04 38.76±8.47 42.18±10.12 28.14±6.07

2.2 两组用药依从性比较

研究组用药总依从率94.29%高于对照组77.14%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药依从性比较[n(%)]

2.3 两组心血管不良事件发生率比较

研究组心律失常、心肌缺血、血栓等心血管不良事件发生率5.71%低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组心血管不良事件发生率比较[[n(%)]

3 讨 论

临床应用PCI术虽然能减轻患者心绞痛，使其心功能和生活质量改善，但同时会引发或是加重血管局部的炎性反应，导致术后出现其他的不良事件或冠状动脉狭窄[8]。故PCI术后患者需长期使用抗血小板聚集、他汀类等药物，才能获得较好疗效，因此，患者用药依从性好坏与其健康状况有所相关[9]。据相关调查显示，影响PCI术后冠心病患者用药依从性主要因素包括：年纪较大，且认知功能逐渐变差，易遗忘；对并发症相关知识缺乏，且思想不重视；经济情况，药物费用昂贵，不遵医嘱按时按量用药；家庭支持严重缺乏，无人照顾、监督，存在漏服情况[10]。因此，临床对PCI术后冠心病患者需实施安全、有效护理措施，提高其用药依从性[11]。为探讨延伸护理对冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术后用药依从性的影响，本研究针对本院收治行PCI术冠心病患者70例资料分析。

本研究显示：研究组护理后焦虑（27.25±5.21）分与抑郁评分（28.14±6.07）分均低于对照组（36.52±4.61）分、（38.76±8.47）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的用药总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组发生心律失常、心肌缺血、血栓等心血管不良事件发生率5.71%低于对照组25.71%，牟改变等[12]研究结果观察组心血管不良事件发生率为5.26%低于对照组11.58%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组结果相符。表明临床对行PCI术冠心病患者实施延伸护理，可减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪状态，提升其出院后用药依从性，能有效减少心血管不良事件发生。分析原因：临床对行PCI术冠心病患者多实施常规护理，其虽然有一定护理效果，能缓解患者病情，改善其生活质量，但由于PCI术后冠心病患者需长期服用药物，护理人员仅能在患者住院期间监督其服用，而患者出院后，无法对其服用情况进行监督管理，导致患者用药依从性低，严重影响其治疗效果[13-14]。本研究中，护理人员将延伸护理实施于行PCI术冠心病患者中，取得较好的应用效果，且获得临床和患者满意及认同。延伸护理是近些年较为新型的护理模式，是从患者住院延伸至出院的一种护理模式。患者出院后，护理人员为其建立个人档案，制定针对性护理，并指定人员进行，确保护理工作顺利进行；对患者给予健康宣教，讲解相关疾病知识，如疾病、危险因素、并发症等，可减轻其心理负担，提高患者临床依从性；予以微信随访、电话随访、家庭访视，采用不同随访方式及时掌握患者病情状况和用药情况，给予其鼓励和支持，耐心解答患者疑虑，提高其对疾病的认识，使其治疗依从性提高；同时进行集体健康宣教，在延伸护理期间举办集体健康宣教讲座，强化患者和家属对于疾病、危险因素和并发症等知识认知度，并邀请患者和家属分享自身经验，增强克服疾病的信心[15]。受外部环境与样本例数等因素，延伸护理应用于PCI术冠心病患者对生活质量影响，待临床研究予以分析补充。

综上所述，护理人员将延伸护理应用于PCI术冠心病患者中，能减轻患者不良情绪状态，提升出院后用药依从性，降低其心血管不良事件发生率，临床上值得推广使用。