对老年胃癌术后并发高血压亚急症患者应用临床心理护理的满意度评价

张 萍 程松英 林 三 罗建花

（福建省立医院，福建 福州 350001）

胃癌是消化系统恶性肿瘤中比较常发的一种[1]，老年人是胃癌的高发群体，且此类患者多合并高血压的情况。手术是治疗老年胃癌的主要方法，但手术存在应激性，影响患者的生理及心理状态[2]，会导致患者围手术期的血压水平出现波动，不仅影响手术的顺利进行，还会导致术后高血压亚急症的发生，影响手术效果以及预后，因此针对老年胃癌术后并发高血压亚急症患者应采取积极的干预措施。本文就心理护理应用于老年胃癌术后并发高血压亚急症患者中的效果进行观察分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究时间段为2019年10月至2020年10月，所择取的研究对象为本院的老年胃癌术后并发高血压亚急症患者80例，根据随机数字表法分为对照组、观察组。

纳入标准：（1）所有患者均经手术病理检查证实为胃癌；（2）年龄≥60岁且术后出现高血压亚急症者。

排除标准：（1）术后出现其他严重并发症者；（2）存在精神疾病、心理疾病的患者；（3）术后拒绝接受随访者。

对照组38例，男19例，女19例；年龄63-78（71.04±4.30）岁；高血压病程为2-11（5.88±1.01）年;

观察组42例，男22例，女20例；年龄64-80（71.10±4.34）岁；高血压病程为2-12（5.92±1.04）年。

组间一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组：常规护理。术后加强心电监护，遵医嘱予以治疗相关性护理，以改善临床症状；护理人员进行常规健康宣教，说明高血压亚急症相关注意事项，做好日常护理干预。

1.2.2 观察组：在实施上述护理措施的同时加用心理护理。（1）认知干预：护理人员在术后向患者介绍手术治疗情况，并告知患者术后并发高血压亚急症的诱因，重点强调保持良好心理状态、血压控制对疾病转归的重要性，指导患者掌握自我调节情绪的方法，纠正患者的错误认知，防止因心理状态的不稳定导致血压波动而引起高血压亚急症；同时向患者详细说明降压药物相关知识，合理控制降压药物滴速，达到控制性降压目的。（2）耐心倾听、予以支持：护理人员鼓励患者说出自身真实想法，在耐心倾听患者讲述的同时通过眼神、表情表达理解和支持，同时引导患者正确宣泄负面情绪。（3）针对不适感引起的情绪波动，护理人员快速、准确地评估患者的不适症状，遵医嘱予以相应的处理措施，缓解患者的不适感，减轻负面情绪；（4）放松训练：播放轻松、舒缓的音乐，指导患者配合音乐进行放松训练，使身心处于放松状态；同时鼓励患者在术后进行下棋、阅读、打太极等活动，多参与文娱活动，丰富自身精神文化生活，分散其对病情、手术效果的注意力，从而缓解负面情绪。

1.3 评价指标及判定标准

（1）对两组患者干预前、干预后的心理状态进行评估，其中焦虑自评量表（SAS）评分的临界值为50分，临界值以下提示无焦虑情绪，分值≥50分提示存在焦虑情绪，且分值与焦虑程度呈正比；抑郁自评量表（SDS）评分的临界值为53分，分值越高说明抑郁程度越严重。

（2）应用电子血压计检测两组患者干预前、干预后的血压水平。观察干预后两组患者的高血压亚急症改善情况。

（3）两组患者在出院前一天填写护理满意度调查问卷，问卷内容包括服务态度、健康宣教与沟通技巧、护理技能、护理质量等，问卷总分为100分，非常满意为90-100分，基本满意、不满意分别为80-89分、0-80分，（总例数-不满意例数）/总例数×100%为护理满意度。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组心理状态评分比较

观察组与对照组干预前的心理状态评分对比数据差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的心理状态评分均低于干预前，观察组优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组的心理状态评分（±s，分）

表1 对比两组的心理状态评分（±s，分）

注：同组内干预前进行比较，*P＜0.05。

组别例数（n）SAS评分 SDS评分对照组观察组t值P值38 42干预前57.52±3.21 57.59±3.24 0.097 0.923干预后48.20±2.08 41.37±1.05 18.805 0.001干预前54.31±2.66 54.37±2.71 0.100 0.921干预后47.58±2.40 39.99±1.62 16.718 0.001

2.2 两组血压水平比较

干预前，比较两组的血压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的血压水平均较干预前下降，且观察组的血压水平均比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组的血压水平（±s，mmHg）

表2 对比两组的血压水平（±s，mmHg）

注：同组内干预前进行比较，*P＜0.05。

组别例数（n）舒张压 收缩压对照组观察组t值P值38 42干预前96.40±4.11 96.50±4.15 0.108 0.914干预后88.01±2.17 80.37±1.68 17.699 0.001干预前160.45±7.39 160.52±7.43 0.042 0.967干预后137.23±2.80 118.83±1.79 35.356 0.001

2.3 两组高血压亚急症改善情况比较

观察组的临床症状改善时间、血压达标时间相较于对照组明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组的高血压亚急症改善情况（±s）

表3 对比两组的高血压亚急症改善情况（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）38 42临床症状改善时间（d）4.56±1.38 1.62±0.63 12.453 0.001血压达标时间（d）3.75±1.24 1.30±0.41 12.101 0.001

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 对比两组的护理满意度[n(%)]

3 讨 论

高血压亚急症是指在原发性或继发性高血压的基础上，应激、神经反射异常、内分泌激素异常、停用抗高血压药物等因素导致血压突然显著升高而出现的不适症状[3，4]。老年胃癌患者接受手术治疗后，由于手术导致患者出现生理及心理上的应激反应，会诱发高血压亚急症，进而影响手术疗效以及术后生活质量。术后负面情绪的存在与高血压亚急症的发生、发展密切相关，因此在术后需要加强对老年胃癌患者的监测，并加强心理方面的干预，以稳定血压水平以及改善高血压亚急症相关症状。

老年胃癌患者术后由于手术应激以及对手术效果的担忧，容易出现精神紧张、焦虑等负面情绪[5]，因此容易诱发高血压亚急症，故在实施术后常规护理干预的基础上还需针对患者的心理状态进行干预。本次研究中，通过认知干预能让患者更加全面、准确地对病情进行了解，提高患者的健康知识掌握度，有助于患者认识到血压与情绪的相关性[6]，了解良好的情绪状态对高血压亚急症改善的重要性，从而能改善其心理状态，提升其依从性；通过耐心倾听患者讲述自身真实想法，有助于护理人员站在患者的角度思考问题，帮助患者疏解负面情绪，从而保持良好的心态，减少血压波动；通过有效改善患者的不适症状，可减轻患者的痛苦；通过放松训练有助于患者身心放松，转移其注意力。

此次研究中，经过干预后，观察组患者的心理情绪评分得到了明显的改善，且血压水平控制效果更好，临床症状在更短时间内消失，血压达标时间更短，并获得较高的护理满意度，这是因为，心理护理干预协同应用多种方式有助于患者负面情绪的逐渐减轻，进而能更好地调控血压水平，防止血压水平突然过度下降而出现一系列神经系统并发症，因此可提升护理满意度。

总而言之，心理护理的实施可缓解老年胃癌术后并发症高血压亚急症患者的负面情绪，有助于血压水平控制效果的提升，效果令人满意。