综合护理在妊娠期合并高血压患者中的价值及对负面情绪的影响分析

郑晓颖

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

妊娠高血压是危害母婴生命安全的常见并发症，发病率约为10%，相关资料显示，近年来妊娠高血压发病率有增高的趋势。临床症状表现为血压持续升高，偶尔伴水肿、蛋白尿等症状，严重可致产妇抽搐，甚至昏迷；同时加重患者不安、恐惧造成的焦虑、抑郁等负性情绪[1]。综合护理为临床重要的护理方式，在多种疾病中可发挥重要价值，相比单一护理，综合护理应用于妇产科，更注重患者本身的感受，可根据患者实际情况调整护理计划，更好地为母婴提供健康保障[2]。本研究旨在探索综合护理在妊娠期合并高血压患者中的价值及对负性情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年10月至2020年10月我院收治的90例妊娠期合并高血压患者，按照数字表法分为观察组（45例）年龄24-38岁，平均年龄（28.25±4.04）岁。对照组（45例）年龄25-39岁，平均年龄（28.54±3.42）岁。两组患者平均年龄差异无统计学意义（P＞0.05），有研究意义。

入选标准：（1）孕期≥12周；（2）无精神类疾病及病史；（3）患者及家属知情且自愿参与研究；（4）院内资料齐全。排除标准：（1）伴有严重糖尿病及冠状粥样硬化者；（2）伴有心脑血管、呼吸系统疾病者；（3）存在沟通障碍者；（4）胎位不正及产道异常者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 给予单一护理，包括产前健康教育：分发妊娠期注意事项手册，药物护理；产后护理：室内保持整洁，预防感染；被褥一天换2次；忌食油腻食物，如炸鸡、油圈、蛋糕类食物。

1.2.2 观察组 在单一护理的基础上，进行综合护理，内容具体如下：

（1）产前护理：①开办座谈会，由专业老师为患者及家属解疑答惑；②多媒体宣传，播放产时流程及讲解产时状态，缓解患者担忧生产引发的恐惧心理；③定期产检，根据患者实际情况安排产检周期；④给患者家属做如何正确处理产妇孕期常见症状培训，如腿抽筋：早中晚按摩四肢；烦躁易怒：咨询医生后短期旅行，改善患者情绪；⑤食欲不振：食用葡萄、柚子等解腻开胃食物；⑥如果患者存在心理问题，护理人员及时加强沟通，采取积极鼓励的态度安抚患者心情并再次告知患者出现水肿、高血压、抽筋出现的原因，提高护理依从性，消除患者紧张情绪。

（2）产时护理：①产房营造愉悦放松的氛围，适当播放舒缓的音乐缓解患者负面情绪，保证患者产时心态平和冷静；②严格遵守无菌操作原则，产前对手术环境及相关医疗器械全面消毒处理；③密切监测产程，再次向孕妇及家属讲述妊娠高血压知识及注意事项，给予患者心理、情感鼓励；④若有须剖宫产的特殊情况，告知家属手术的风险，由资深护理人员向患者讲述妊娠高血压治疗成功的案例，增强患者分娩信心。

（3）产后护理：①指导患者清洗下体，保持清洁卫生，2次/d，减少感染发生概率；②患者产后往往心情烦闷，思绪多变。首先对患者产后心理评估，以和朋友相处的态度进行护理工作，详细解答患者产后关于新生儿的疑问，打消患者消极情绪；③加强和患者家属的沟通，告知家属患者消极情绪产生的原因并多给予患者关心、肯定和鼓励，帮助患者克服产后不良情绪；④若护理过程中患者出现头晕、腹部不适、产后出血等异常反应，及时告知医生实施治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理前后血压水平；（2）比较两组患者护理前后负性情绪。以抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）表示，两组评分满分均为100分，得分＜50分，表示正常；50分≤得分＜70分，表示轻中度抑郁/焦虑；70分≤得分，表示重度抑郁/焦虑，得分越低，状态越好。（3）比较护理前后两组患者产后恢复情况。其中患者护理满意度以问卷调查表得分为评判标准。问卷调差表满分100分，60分为界限，小于60分为不满意，大于60分为满意。

1.4 统计学分析

本研究90例患者数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，血压水平、负性情绪、平均年龄采用t检验，以±s表示，产后恢复情况以n（%）表示，采用χ2检验，P值以0.05为界限，小于该值表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较

护理前，两组患者血压差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的血压低于对照组，趋于正常，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压水平对比（±s，mmHg）

表1 两组患者血压水平对比（±s，mmHg）

组别收缩压 舒张压观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值护理前154.26±9.02 155.60±9.20 0.698 0.244护理后125.65±8.01 130.21±8.22 2.665 0.005护理前97.36±6.40 97.99±6.52 0.463 0.322护理后88.36±6.09 92.07±6.33 2.883 0.003

2.2 两组负性情绪比较

护理前，两组患者负性情绪差异无统计学意（P＞0.05）；护理后，观察组负性情绪低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者负性情绪对比（±s，分）

组别SDS SAS观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值护理前54.33±6.01 54.46±6.20 0.10 0.460护理后29.01±7.23 44.20±7.94 9.489＜0.001护理前59.20±10.39 61.24±10.55 0.924 0.179护理后34.21±6.39 45.28±6.81 8.017＜0.001

2.3 两组产后恢复情况比较

观察组自行排尿率、患者护理满意度均高于对照组，产后出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者产后恢复情况对比[n(%)]

3 讨论

妊娠期合并高血压是女性妊娠期常见的并发症之一，若不及时干预，会造成神经系统紊乱，影响胎儿和母体的生命安全，临床表现一般为水肿、蛋白尿、血压上升等症状，偶尔会有腿部抽搐，严重可致患者昏迷[3-4]。对妊娠期合并高血压患者来说，综合护理相比单一护理，具有人性化、针对性、全面性的优势，可及时发现患者异常情况并第一时间给出反应，解决患者问题。相关资料显示，50%的妊娠期患者对伴有高血压导致的后果没有清晰认知，若护理干预不及时，新生儿的安全没有保障，同时加重患者心理负担[5]。

本研究旨在观察综合护理应用于妊娠期合并高血压患者的临床效果。表1结果显示，护理前，两组患者血压差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的血压低于对照组，趋于正常，差异有统计学意义（P＜0.05），表明综合护理可降低患者血压水平，周红英[6]等研究也证实了此结论，同时证实综合护理可以促进患者战胜疾病的信心，有利于胎儿正常分娩，提高妊娠结局质量。表2结果显示，护理前，两组患者负性情绪差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组负性情绪低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明综合护理可以减轻患者的负性情绪，使患者心态平和乐观，有助于正常分娩。通过综合护理中开办座谈会、多媒体宣教等措施，使患者对疾病有清晰全面的认知，削弱对未知疾病的恐惧心理，缓解产前压力；定期体检、家属给予关心和鼓励、调节饮食、改善生活环境等措施可加强患者身体素质，改善患者因体内激素紊乱造成的情志不佳，食欲不振等情况，增加患者分娩信心；家属通过培训后可帮助患者减缓腿部抽筋、水肿等妊娠期常见症状，减轻患者身体不适，使患者以愉悦心情面对分娩。表3结果显示，观察组自行排尿率、患者护理满意度均高于对照组，产后出血率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。在产后给予以科学指导，可达到良好调节患者情绪、保证母婴安全、加快产后自行排尿、减少产后出血及宫内窘迫发生风险。晁晓巾[7]等研究中也证实了相似结论，同时表明综合护理优势较单一护理优势显著，可使血压保持稳定状态，有较高的临床使用价值。

综上所述，综合护理可以降低妊娠期合并高血压患者的血压水平及负性情绪，改善患者产后恢复情况，临床价值更高。