胸腔镜在胸部外伤手术治疗中的应用价值探讨

汪长戈

【摘要】目的：探究与分析胸腔镜在胸部外伤手术治疗中的临床应用价值。方法：在2017年5月至2020年5月期间内开展研究，这个时间段内于我院接受治疗的36例胸部外伤患者，按照其接受的手术方法的不同将其分为观察组和对照组。对照组患者接受的手术方法是开胸手术，观察组患者接受的手术方法为胸腔镜手术，将两组的治疗效果予以对比。结果：在手术时间、住院时间、出血量三项指标方面，观察组患者的数值结果均优于对照组患者，差异可见统计学意义（P<0.05）。观察组患者的切口疼痛率为11.11%，对照组患者的此项结果为33.33%，前者显著低于后者（P<0.05）。结论：给予胸部外伤患者胸腔镜手术治疗，效果显著，在临床应用及推广具有很大价值。

【关键词】胸腔镜;胸部外伤;手术治疗

【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【DOI】

胸部外伤多发生于交通及自然灾害等场景中，近年来在临床上的发生率较高。一旦出现胸部外伤，患者的呼吸及循环系统将会受到较为严重的损伤，若不给予及时的治疗，则会导致一系列病变的出现，患者的呼吸循环功能会出现紊乱，严重时对患者的生命安全都存在较为严重的威胁[1]。胸部外伤通常使用手术的方式进行治疗，传统的开胸手术具有出血量大、疼痛度高、术后并发症多发等特点，影响整体的治疗效果。胸腔镜手术近年来在临床上胸部外伤的治疗中应用率较高。为了提高为我院在胸部外伤中的治疗效果，在2017年5月至2020年5月期间内开展研究，对此阶段内我院收治的36例胸部外伤患者进行对比分析，研究已经全部结束，具体细节报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年5月至2020年5月期间内为此次研究的进展时间段，此期间内于我院接受治疗的36例胸部外伤患者作为病例样本分析对象，按照其接受手术方法的不同将其分为两组。接受开胸手术治疗的患者划分为对照组，接受胸腔镜手术治疗的患者划分为观察组。对照组中患者数为18，其中男性10例、8例为女性，患者的年龄区间为23-56岁，平均年龄为（42.4±1.3）岁。其中交通事故伤8例、高处坠落伤3例、锐器伤6例、异物伤1例。观察组中患者数为18，其中男性9例、女性9例，患者的年龄区间为24-55岁，平均年龄为（41.9±1.5）岁。其中交通事故伤9例、高处坠落伤3例、锐器伤5例、异物伤2例。患者均存在不同程度的胸闷及胸痛的症状。所有患者的基本病情及血流动力学均处于稳定的状态，需接受手术治疗。经分析，两组患者在性别、年龄等各方面的指标均无明显的差异性，P>0.05，不会对以后研究结果造成相关影响。

1.2 方法

对照组患者接受开胸手术治疗。观察组患者接受胸腔镜手术治疗。患者给予气管插管后，对其进行麻醉，取侧卧位，以腋中线第7肋间行手术切口入路，将胸腔镜置入后进行探查，探查后选择合适的手术切口，随后使用吸引器予以治疗。使用吸引器时，充分吸净患者胸腔内的积雪。若患者出现凝固性血胸，则需要使用卵圆钳击碎血凝块后再吸除[2]。在手术的过程中，若患者出现胸腔粘连症状不明显情况，则需要在胸腔镜下采用超声刀将胸腔粘连部位充分分离;若在治疗过程中出现的胸腔粘连症状表现较明显，且采用胸腔镜孔暴露操作空间的可能性低，需要采用开胸手术进行治疗。术后于胸腔镜镜孔处放置胸腔闭式引流管，进行术后引流。

1.3 观察指标及效果评价标准

观察记录两组患者的手术时间、住院时间、出血量三项指标。同时观察患者的切口疼痛情况。

1.4 统计学分析

对各项数据的统计学比较采取SPSS.22.0进行处理，对不同类型的数据分别采取X 2与t检验方法，如果P值<0.05，说明两组结果存在差异，具有统计意义。

2 结果

2.1 观察指标结果

在手术时间、住院时间、出血量三项指标方面，观察组患者的数值结果均优于对照组患者，差异可见统计学意义（P<0.05），具体数据见下表1。

2.2 切口疼痛结果

观察组患者的切口疼痛率为11.11%，对照组患者的此项结果为33.33%，前者显著低于后者（P<0.05），具体数据见下表2。

3 讨论

胸部外伤患者主要是由于高处坠落、车祸等原因所致，患者常伴有不同程度的异常失血，临床症状表现较为危急。在胸部外伤患者入院后，给予其有效的手术治疗，对于挽救患者的生命健康十分重要。开胸手术胸腔镜手术具有微创、安全性较高、临床效果显著等优点，胸腔镜的手术切口小，给患者带来的损伤较小;且胸腔镜的应用会使得手术视野更好，可以对胸部损伤的位置及损伤的范围予以更好的观察，从而确定手术位置，为手术方案、进一步治疗方案的制定提供了可靠的依据。胸腔镜的切口较小，因此术后使用抗菌素的时间较短，对患者的呼吸系统无额外的损伤，因此减少了机械通气的时间，患者术后肺功能恢复较快[3]。由本文的研究结果可知，接受胸腔镜手术治疗的胸部外伤患者在住院时间、手术时间、出血量等指标方面的结果，均优于接受开胸手术的患者，差异可见统计学意义（P<0.05），由此可见胸腔镜手术在胸部外伤患者中的显著治疗效果。

综上所述，给予胸部外伤患者胸腔镜手术治疗，效果显著，在临床应用及推广具有很大价值。

参考文献：

[1]王凯，张亮，徐晓宇，等.胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤疗效比较的Meta研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，v.19（52）：162+169.

[2]田燕，吴永坤，葛会景，等.胸腔镜手术在胸部创伤诊治中的应用研究[J].内蒙古医科大学学报，2019，041（006）：P.594-596.

[3]石珂，蔡庆勇，梁宝磊，等.电视胸腔镜手术治疗开放性胸外伤研究进展[J].中华胸部外科電子杂志，2019，006（003）：187-190.