慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与高分辨率CT影像学的相关性

瞿晓红

【摘要】目的：通过观察不同严重程度慢性气管阻塞性呼吸肺气管疾病中的患者早期肺功能和其他小气道功能指标的周期变化及时间相关性，探讨如何应用综合hrct和hr肺功能指数联合法来评价患者copd的具体方法。方法：根据受试者身体依据各组肺功能正常指标（fevi，fev1/fvc）又可分为轻度慢性copd组、中度慢性copd组、重度慢性copd组及正常的肺对照组。用于心肺运动功能仪腔镜测试温度fev1，fev1/fvc，mmef75/25，tlcosb;用rchrct腔镜扫描患者胸部，测算温度t/d，wa%等多项指标。结果：fevi，fev1/fvc，mmef75/25，tlcosb与外周气道t/d，wa%，中央外围气道t/d，wa%之间呈密度负相关（P<0.01）。结论：hrct及其他肺功能异常检查技术可广泛作为临床定量诊断评价疾病copd的重要方法，且检查能明确提示诊断疾病的严重性和程度。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;高分辨率CT;肺功能;相关性

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【DOI】

慢性气管阻塞性硬化肺气管疾病（copd）指这是一种症状包括慢性阻塞支气管炎和慢性肺气肿，常常会呈渐进式症状发展。在患者病情持续进展的初期过程中也还存在一些气道组织重建，包括局部气道壁组织增厚、胶原细胞沉积，下皮下垂及网状基底膜组织增厚等。高分辨率的rct（high resolution ct，hrct）该仪可即时定量准确测量慢性肺和阻塞性气管肺病患者气道壁的表层厚度的明显差异，有助于科学评价及进一步分析研究各种引起肺病气道粘膜重塑的原因机制，并且还有助于科学评估患者肺功能是否改变和及时判断肺病预后。力图尽早准确发现患者肺和肺部气道的潜在功能损害，为临床诊断选择手术治疗以及方法用药提供客观科学依据，改善肺癌患者健康预后。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2019年4月至2021年4月前在我院肺病呼吸科医生门诊住院copd组的患者住院健康检查组的患者，依据我院肺功能正常检查健康指标（fev1，fev1/fvc）可按类别又可分为轻度慢性典型copd组（10例）、中度慢性典型copd组（12例）、重度慢性典型copd组（10例），健康检查组的自愿者为正常检查组和健康对照组（10例）。

1.2 研究方法

患者每次进入病人内科实验室后均可以接受药物吸收病人使用糖皮质激素类添加剂或长效日2激动剂连续治疗2周。观察了快速通气的肺功能：（1）人的第1秒用力快速呼气肺活量（fev1）、第1秒用力快速呼吸吸气量分别占用力呼气肺活量的两个百分比（fev1/fvc）。（2）有大小气道控制功能：最大流量呼气中段最大流量（mmef75/25）。（3）氧气弥散检测功能：一次完全呼吸后无法测定其在一氧化碳中被弥散的数量（TLCOSB）。

1.3 统计学处理

采用通用spss数据软件设计进行数据统计学分析处理，数据以（x±s）形式表示，采用单位数因素方差分析方法进行定量比较，组间精度差异分析采用sslsd-snk进行检验。用差值pearson方法进行产物相关数据分析，用差值P<0.05为准确判断产物是否不具有显著性质和差异的重要标准。

2 结果

具体情况见表1。

3 讨论

copd为常见呼吸系统急性疾病，位居近年全球呼吸死亡发病原因前十。慢性呼吸阻塞性气管肺病最重要的医学临床病理特征表现为不完全性或可逆性肺部气流流动受限，病理临床基础特征为肺部小气呼吸道不畅通气及肺功能发生障碍，病情发展呈早期进行性逐步加重，最终可能导致患者肺功能严重程度下降、肺部冠心病，严重影响肺病患者日常生活工作质量，在肺部感染、应激等多种诱发病理因素下，患者早期病死率高。

fev1，fev1/fvc，这虽然是一种主要反映检查室内气流系统是否完全受阻及时配合评价严重空气污染危害程度的客观空气测量技术指标，但是临床实践中我们可以发现一些典型肺功能性疾病的早期检查常常需要受多个自然客观因素的直接作用影响，例如有些典型哮喘重症患者不能及时积极配合医院进行各种肺功能正常法的检查、有些属于典型哮喘重症或有哮喘史的病人不能及时配合耐受其他各种肺功能正常检查法的测试等。而且早期患者呼吸fev1等并不能完全准确地反映早期患者呼吸copd早期治疗患者的肺部呼吸系统通气协调气道和肺功能、换气协调气道和肺功能的具体主要病理变化及其特点。本文通过观察并看到了在copd期間患者人数fev1和患者fev1/fvc的数值显著程度减小，且该值随患者病情发展加重逐渐明显减小，与患者t/d和t/wa%数均呈现正负变化相关。表明随着慢性支气管壁薄层厚度的不断增加，气道内部受阻塞的程度也会加重，在气道copd功能筛查中的诊断、发病原因机制、发展变化进程以及气道病情变化监测将会具有较广阔的应用前景。

参考文献：

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