肌电图对手部肌肉萎缩的鉴别诊断价值分析

李新爱

【摘要】目的：浅析手部肌肉萎缩使用肌电图鉴别诊断的应用价值。方法：纳入我院2019年1月-2021年1月收治的68例手部肌肉萎缩患者进行回顾性分析，均给予肌电图仪检查，总结检查结果，分析肌电图特点。结果：不同病因患者神经传导异常、肌电图异常状况存在一定差异。结论：手部肌肉萎缩使用肌电图检查，能明确病变分布状况与病因，具有一定临床指导价值。

【关键词】肌电图;手部肌肉萎缩;鉴别诊断

【中图分类号】R746.4 【文献标识码】A 【DOI】

手部肌肉萎缩在临床上较为多见，发病原因主要包含：腕管综合征、运动神经损伤、神经系统疾病、肘管综合征、外伤等[1]。因不同病因而致的手部肌肉萎缩在临床症状方面较为相似，极易混淆，给临床鑒别带来一定难度。若发病及时、病因不明确，临床无法给予针对性治疗措施[2]。因此，需早期给予明确的诊断，从而开展有效的治疗，保障患者的手部生理功能。神经点生物是神经系统几个检查的延伸，有助于明确运动神经源的病变情况、分布及严重程度等相关数据，已在多种疾病诊疗中广泛应用[3]。为此，本文就肌电图对手部肌肉萎缩的鉴别价值进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年1月-2021年1月收治的68例手部肌肉萎缩患者进行回顾性分析，男38例，女30例，年龄20～72岁，平均（37.81±4.57）岁，单侧肌肉萎缩57例，双侧肌肉萎缩11例;颈椎病19例、腕管综合征25例、肘管综合征11例、运动神经元病13例。

1.1.1入组标准

（1）经骨科、神经内科临床检查确诊为单侧或双侧手部肌肉萎缩;（2）患者各项生命指标平稳;（3）临床检查资料完整无缺失。

1.1.2排除标准

（1）伴有肝肾功能严重障碍;（2）合并多发性硬化病、脑血管疾病等;（3）不能配合实验的患者，例如伴有精神疾病、认知障碍等。

1.2 方法

入组患者均接受肌电图检查，使用KEYPOINT4通道肌电图仪（丹麦维迪公司），控制室内温度适宜（28～30℃），在检查前对患者肢体皮温进行检测，维持其≥32℃，开展肌电图检查，开展神经传导速度、肌电图检查。

1.3 观察指标

详细记录不同病因导致手部肌肉萎缩的患者肌电图异常检出状况。

2 结果

2.1 针肌电图异常检查结果

颈椎病主要表现为拇对掌肌、拇短展肌、外展小指肌及示指伸肌肌电图异常;腕管综合征以拇对掌肌、拇短展肌为主;肘管综合征以外展小指肌、第一骨间肌为主;运动神经元病为所有肌肉异常，详见表1。

2.2 神经传导异常检查结果

颈椎病患者无神经传导异常;腕管综合征以正中神经MCV、SCV异常为主;肘管综合征以尺神经MCV、SCV异常为主;运动神经元病主要表现为MCV异常，SCV指标正常，详见表2。

3 讨论

本次研究结果显示，不同病因患者神经传导异常、肌电图异常状况存在一定差异。（1）颈椎病主要可分为五类，以神经根型在临床上最多见，是因关节突关节、颈椎间盘增生等刺激压迫神经根而致，从而导致颈肩背疼痛、上肢及手指出现麻木、疼痛等症状。随着病情加重，逐渐出现肌无力、肌肉萎缩症状。该病患者，运动神经传导速度通常无明显异常，但当周围神经病变时，会对后纤维造成损伤，感觉神经电位出现异常。为此肌电检查可明确病变范围与病情严重程度[4]。（2）腕管综合征，该类患者以运动症状为主，主要表现为手腕、手指针刺感、麻木，若牵涉运动神经纤维，会出现手指无力、大鱼际肌萎缩。通常是因腕部过度劳动，造成腕管压力增加，正中神经受压状况显著，从而出现支配神经功能障碍。（3）肘管综合征，该病主要是因尺神经在肘部受压而致，以运动症状为主，因此大多数患者尺神经MCV、SCV指标会出现异常，且尺神经支配外展小指肌和第一骨间肌。（4）运动神经元病，该病起病相对隐匿，往往为缓慢进行性肌肉萎缩，常累及尺神经、正中神经及桡神经，从而导致广泛性远端肌肉神经源性损伤，导致MCV显著缓解，但SCV均正常。

综上所述，针对手部肌肉萎缩患者应用肌电图检查，能为临床提供可靠的参考，制定针对性治疗方案。

参考文献：

[1]廉羚，王竹，姚晓黎.肌肉超声和肌电图对肌萎缩侧索硬化束颤及纤颤的诊断价值[J].中国神经精神疾病杂志，2018，44（8）：509-512.

[2]许慧.肌电图对手部肌肉萎缩的鉴别诊断价值研究[J].影像技术，2021，33（1）：61-64.

[3]靳娇婷，胡芳芳，陈乔依，等.肌萎缩侧索硬化症患者针电极肌电图肌肉选择的优化[J].西安交通大学学报（医学版），2020，41（6）：831-836.

[4]程静.肌电图检测神经生理指数肌萎缩侧索硬化患者生存的评估作用分析[J].黑龙江医药，2020，33（6）：1433-1435.