米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效及安全性观察

沈玉花

【摘 要】目的：分析探讨米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效及安全性观察。方法：选取我院2018年3月至2020年5月接收治疗围绝经期子宫肌瘤患者80例，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组采用常规治疗，观察组采用米非司酮治疗，将两组患者治疗前后的血清性激素水平、子宫肌瘤与子宫体积大小与治疗效果进行比较。结果：两组患者进过治疗后的血清性激素水平、子宫肌瘤与子宫体积大小较治疗前均有改善，观察组患者的改善程度优于对照组，且观察组患者的治疗效果高于对照组。结论：采用米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤，可以有效改善患者病情，提高治疗效果，应该应用于围绝经期子宫肌瘤临床治疗中。

【关键词】米非司酮；围绝经期子宫肌瘤；临床疗效

子宫肌瘤是属于女性生殖器官疾病中常见的肿瘤疾病，是为良性肿瘤，也是肿瘤类型中常见的人体肿瘤之一，也被称为子宫纤维瘤或者纤维肌瘤。子宫肌瘤是由于患者的子宫平滑肌的细胞发生增生而导致的，增生细胞中含有少部分的纤维结缔组织是作为子宫平滑肌细胞的一种支持组织，所以也被称为子宫平滑肌瘤，日常简称为子宫肌瘤。子宫肌瘤的发病原因目前还暂不明确，而其发病会涉及患者体内正常肌层细胞的突变、局部生长因子与性激素之间的比较复杂的反应发生。根据有关研究报道显示，子宫肌瘤是作为一种激素依赖性肿瘤存在，而女性的雌性激素是导致肌瘤发生的主要原因，也有部分专家觉得肌瘤的生长也與人体的生长激素有关系，生长激素与雌性激素一起作用，对有分裂细胞起到了促进效果，同时观测出人胎盘催乳素联合雌性激素一起对子宫肌瘤的病变也有促进作用。除以上相关因素之外，女性的卵巢功能或激素代谢等都是收到高级中枢神经的调节与控制，所以中枢神经的活动对子宫肌瘤的发病也有一定的作用。发生子宫肌瘤患者一般都是出于性生活不协调、育龄期或者丧偶者。米非司酮是一属于孕激素拮抗剂药物，是近几年来在子宫肌瘤的临床治疗中较常用的药品，对子宫肌瘤的体积缩小具有明显效果。为了分析探讨米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效及安全性观察，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究报告选取我院2018年3月至2020年5月接收治疗围绝经期子宫肌瘤患者80例，入选标准：①所有病例均符合我国《妇科肿瘤学》中所制定的子宫肌瘤诊断标准；②所有病例均通过医学影像检查，确诊为子宫肌瘤；③所有病例在接收治疗前一个月内未服用相关激素药物；④患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书，患者病历本齐全；⑤患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常。采用随机数字法将其分为观察组与对照组，其中观察组40例，年龄35岁～55岁，平均年龄（48.1±5.3）岁，病程1年～2年，平均病程（1.2±0.6）年；对照组40例，年龄35岁～55岁，平均年龄（48.2±4.3）岁，病程1年～2年，平均病程（1.4±0.2）年。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规治疗方法，给药红金消结胶囊（批准文号：国药准字Z20026032，生产厂家：云南佑生药业有限责任公司），口服服用，规格为0.4g×36粒，每次温水送服4粒，每日服用3次。连续治疗3个月，观察其治疗效果。

1.2.2 观察组 观察组采用米非司酮（批准文号：国药准字H10950202，生产厂家：上海新华联制药有限公司）治疗，在患者月经周期的第一天、第二天、第三天开始服用25mg，每日服用2次，连续治疗3个月，观察其治疗效果。

1.3 观察指标

①将观察组与对照组接受治疗前后的血清性激素水平进行比较，血清性激素水平包括：雌二醇、血清促卵泡激素、黄体生成素与孕酮。②将观察组与对照组接受治疗前后的子宫肌瘤与子宫体积大小进行比较。③将观察组与对照组接受治疗后的临床疗效进行比较，将临床疗效分为显效：患者的子宫肌瘤体积相比治疗之前缩小在50%及以上，且临床症状完全消失；有效：患者的子宫肌瘤体积相比治疗之前缩小在30%及以上，且临床症状有明显改善；无效：患者的子宫肌瘤体积相比治疗之前没有缩小现象，且临床症状没有改善，甚至有恶化的可能。临床治疗效果的总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗前后的血清性激素水平比较

将观察组与对照组接受治疗前后的雌二醇、血清促卵泡激素、黄体生成素与孕酮等血清性激素水平进行比较，两组患者进过治疗后的血清性激素水平较治疗前均有改善，观察组患者的改善程度优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者接受治疗前后的子宫肌瘤与子宫体积大小比较

将观察组与对照组接受治疗前后的子宫肌瘤与子宫体积大小进行比较，两组患者经过治疗后的子宫肌瘤与子宫体积大小较治疗前均有改善，观察组患者的改善程度优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的治疗效果对比

将观察组与对照组的治疗效果进行对比，观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计意义（P<0，05），见表3。

3 讨论

大多数子宫肌瘤患者患病时无明显临床症状，仅在盆腔检查或超声检查中发现。如果出现症状，则与生长部位、速度、退行性病变及并发症的工种关系密切，与人数的关系相对较小，下肢多发性肠道肿瘤的人不一定有症状，下肢小黏膜常引起阴道不规则出血或月经不调[1]。而发病后的临床表现为以下几个方面：①腹部包块及压迫症状，在子宫肌瘤生长过程中，当妊娠3个月以上子宫增大，或是位于子宫底部的浆膜下大肌瘤时，常在腹部发现肿块，尤其是早晨膀胱充盈时，肿块坚实，可移动，无压痛。当肌瘤长到一定大小时，会引起周围器官的压迫症状。如果子宫前壁肌瘤靠近膀胱，可引起尿频、尿急；颈部大肌瘤压迫膀胱可导致排尿甚至尿潴留。子宫后壁肌瘤，尤其是峡部或颈后唇肌瘤，可压迫直肠，引起大便不畅及排便后不适；巨大的阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾积水。②子宫出血，这是子宫肌瘤表现的主要临床症状，大部分患病患者都会出现子宫出血的症状。其中，周期性出血最为常见，即月经量增加、经期延长或月经周期缩短的现象。也可见无生理周期的不规则阴道出血。黏膜下根种和壁内根种是最常见的有子宫出血的原因，肠下肢不引起子宫出血。③白带增多，子宫腔增加，子宫内膜腺体增加，骨盘腔充血加重白带，子宫或子宫颈黏膜下肌瘤溃疡、感染及坏死时发生血性或化脓性白带。④疼痛感，一般来说，子宫肌瘤不会引起疼痛，但很多患者会出现下腹胀和腰痛。急性腹痛发生在有肠和下颌骨肌瘤蒂或子宫肌瘤红色变性时。子宫肌瘤子宫内膜有伪证或腺病，合并肌病时，会有生理性疼痛。⑤不孕与流产，部分子宫肌瘤患者易发生不孕或流产，而影响妊娠及妊娠结局的是子宫肌瘤的生长部位，它可能与子宫肌瘤的大小和数量有关。巨大的子宫肌瘤可引起宫腔变形，阻碍孕囊的间接广告和胎儿的生长发育。子宫肌瘤压迫可阻塞输卵管。黏膜下平滑肌瘤可阻止妊娠囊或精子的间接播散进入子宫结节患者的自然流产率高于正常人[2]。

围绝经期子宫肌瘤会对女性的身体造成严重的不利影响，处于围绝经期的女性，其身体内的雌性激素会呈现下滑趋势，再次期间发生子宫肌瘤的概率会减小，但是也有部分患者在围绝经期子宫肌瘤会出现严重的发病症状，如果不能及时接受有效的治疗，会有很大的风险引起子宫肌瘤病变。目前在子宫肌瘤的临床治疗中，最常用的方法就是药物控制治疗，米非司酮是一种可以强抗孕的激素药品，是治疗子宫肌瘤的理想药物，对小肌瘤有较好的疗效。在治疗子宫肌瘤时，米非司酮受到子宫内膜发育的阻碍，处于闭经状态。因此，对于子宫肌瘤较大、贫血严重的患者，米非司酮治療过程可为手术提供条件，术前治疗贫血，减少术中出血，避免输血，降低手术难度。如果患者的平滑肌瘤较小且无症状，通常不需要治疗，尤其是接近绝经年龄的患者，雌激素水平较低，平滑肌瘤可自然萎缩或消失；随访期间，如发现肌瘤扩大或有明显症状，应考虑进一步治疗。如果肌瘤在2.5个月以上，子宫大小或症状明显，就会出现全身性贫血，通常需要手术治疗[3]。本次研究报告显示，观察组患者在采用米非司酮治疗后，其雌二醇、血清促卵泡激素、黄体生成素与孕酮等血清性激素水平有明显改善，且改善度优于对照组，两组患者进过治疗后的子宫肌瘤与子宫体积大小较治疗前均有改善，观察组患者的改善程度优于对照组，观察组的总有效率高于对照组，说明米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤具有显著的临床治疗效果，可以有效缩小肌瘤的体积大小，避免病情恶化，降低手术率。

综上所述，采用米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤，可以提高治疗有效率，改善患者各项身体指标，促进临床症状改善，提高患者生活质量与临床疗效，对患者后续修养身体有积极作用，在临床治疗中值得广泛应用。

参考文献

[1] 张杰，姚晓燕，高丽虹，等.低剂量米非司酮治疗围绝经期子宫小肌瘤的效果观察[J].中国基层医药，2021，28（2）：170-173.

[2] 高琼.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2020（1）：49-50.

[3] 雷艳霞.米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（45）：332.