病理报告为什么出得这么慢

华升

医院有个科室叫病理科，一般人都不知道。病理科所出具的病理报告是很多做过手术的患者，尤其是癌症患者十分关心的诊断书。然而它却不像CT、超声一样可以当天就拿到报告。这是为什么呢？

今天我们一起走进病理科，看看在手术台上切下来的“肉”，到底经历了一些什么。

外科手术台上切下的“肉”，称为标本。首先，需要在福尔马林等“固定液”里面浸泡12小时左右。如果固定不充分，细胞会自溶。因此，如果标本不固定，会影响后续病理医师做诊断。

如果说CT是把人体进行一层一层的影像观察，那么病理检查就是把病变部位的组织放大，一层一层地观察。进行这么细致的观察，需要借助光学显微镜。只有把组织切成薄薄的一层，薄到只有一两层细胞，病理医师才能在显微镜下透过光看清楚。

在手术台上切下的人体组织中，病理医师需要切下其中最有诊断价值的几小块，由病理技术员制作成切片。

切下病变最重的部分，用来判断患者到底得了什么疾病。如果是恶性肿瘤，我们尤其需要注意留取标本的切缘，只有切缘在显微镜下没发现恶性肿瘤，才能判断外科医生已经把肿瘤“切干净”了。

被选中的这一小块很宝贵的组织，会放进一个小盒子里，我们称之为“包埋盒”。利用这个小盒子，可以把这一小块组织制作成一个“蜡块”，这样才方便切成薄片。

切片需要训练有素、技术高超的技术员完成。

在大型医院，每个技术员需要切上百张这样的切片，为了切片的质量，我们只能——等！

这样做出来的切片是没有颜色的，称之为“白片”。染色后才能在显微镜下很方便地觀察组织里的细节。

但是浸了蜡的组织，很难被染料染上颜色。为了能保存和切片，我们把它浸了蜡;切完片为了染色，我们又需要把蜡脱出来……最常用的一种染色手段，为“HE染色”。

显微镜下的标本要有载玻片和盖玻片。最后一步——封片，就是用封固剂把载玻片和盖玻片封固。

经历了这一道道烦琐的工序，才能拿到这一张小小的切片！

在显微镜下做诊断其实并不容易，这需要大量知识的学习和丰富的经验积累。单纯的普通HE染色，只是把细胞染上了颜色。

有时，病理医师需要特殊染色技术，用来显示细胞内外的特殊化学物质或者真菌等，比如细胞分泌的黏液、胶原等。

但是，还有很多情况下，传统的染色方法不足以判断这是一种什么疾病。随着科技的发展，人类发明了更高级的染色方法——免疫组化染色，就是可以把特定的细胞染上颜色。什么是特定的细胞呢？就是表达某种抗原的细胞。

从切片制作完成到现在，你大概看明白了：做一个“普通染色”还不够，有可能还需要做“高级染色”，所以需要等的时间更久了。

有时，对一些疑难的病例，低年资的医生无法做出诊断，就需要更高年资的医生进行会诊，这时就要有更多的耐心等待最终病理结果。

需要告诉大家的是，疑难病例不代表就是恶性，因此不要过度焦虑！疾病的种类纷繁复杂，请给病理医生更多的时间，仔细考虑每一种可能，这是对每位患者的负责;而患者的耐心等待，也是对自己的负责！