乱贴创可贴致截肢 创可贴到底怎么用

高巍

前不久，苏州一家医院收治了一个4岁女童。女童左手中指的末节发黑，已坏死多日，需要进行截肢手术，以防止病情进一步恶化。令人意外的是，女童手指坏死只是因为受伤后贴了张创可贴。家人为防止创可贴脱落，还用皮筋进行缠裹。这种不当处理造成了女童手指血液流通不畅，最终坏死。

这个病例听来实在匪夷所思。原本为日常家居必备，促进伤口愈合的创可贴，怎么反而害了人呢？

其實，这样的例子在临床上并不少见。曾经有一位患者因手部受伤到急诊科就诊，打开创可贴后发现伤口已经发黑。患者称：“前几天不小心手上划了道口子，随后贴了创可贴，没想到伤口越来越严重，还流脓了。”医生为此做了清创手术，因为是感染伤口，手术后切口不能缝合，于是患者每天都要换药，经历了1个月的治疗才康复。还有一位被狗咬伤的患者，在紧急情况下使用了创可贴，幸好就诊及时，再晚一些细菌就会在伤口内大量蓄积，引起更严重的后果。

什么是创可贴？

创可贴诞生于20世纪初，又名苯扎氯铵贴，是生活中常用的一种外科用药，俗称“止血膏药”。它主要由平布胶布和吸水垫组成，具有止血、护创的作用。

事物都有两面性。创可贴的优点是能够压迫止血、保护创面、预防感染、促进愈合，而且体积小、使用简单、携带方便。缺点是胶布透气性较差，人体局部正常分泌的水汽和汗液不能穿透胶布，于是对局部皮肤产生浸泡作用，具体表现为局部皮肤褶皱。

使用别超过12小时

有的人不太在意细节，把一个创可贴用上好几天。但创可贴的最长使用时间不能超过12小时。如果在此期间创可贴被水浸湿或有其他脏污情况，应立即更换。

使用创可贴前，要对伤口进行消毒处理，仔细检查伤口内是否留有污物，如有不洁物或异物，需用生理盐水将伤口清洗、擦干。贴创可贴时，应稍对伤口处进行加压，以起到压迫止血作用。

贴上创可贴后，注意伤口的保护。创伤部位少活动，不沾水，避免污染。不要经常捏压伤口，避免挤撞伤口使伤口裂开。同时，观察伤口的变化情况，防止伤口感染化脓。一旦出现伤口疼痛加重，或有分泌物渗出时，应立即打开创可贴检查。若发现伤口有红肿、渗液等感染症状，停用创可贴，及时去医院诊治。

另外，使用创可贴特别要注意两点。

第一，贴创可贴时不可缠得太紧，尤其是手指和脚趾。缠得太紧会导致厌氧菌滋生，增大感染和患破伤风的概率。

第二，不要环状包扎。手指和脚趾的动脉在其两侧，环状包扎会导致血流循环不畅，轻者伤口处肿胀，重者可能导致指（趾）末端坏死，甚至截肢。

哪些伤口不可以用

创可贴虽是为止血而生，但不是所有见血的伤口都适合用。

创可贴的正确使用范围：伤口长度不超过创可贴的宽度，切口整齐、清洁、表浅、较小、不需要缝合的切割伤。

以下几类伤势不能使用创可贴。

小而深的伤口 如被钉子或刀尖扎伤，这类伤口不彻底清创会造成厌氧菌的滋生，导致感染或破伤风。

感染伤 如疖子、脓包。

动物咬伤 这类伤口应用肥皂水反复冲洗，然后暴露伤口及时就医。

烧烫伤 这种伤口创面比较大，使用创可贴有可能导致感染或加重感染。

轻微表皮擦伤 用医用酒精或碘伏涂抹后暴露伤口，就能达到防止感染的目的。

已污染或感染的伤口 创面有分泌物或脓液的伤口不能使用创可贴。

防水创可贴真能防水吗？

防水创可贴虽然叫“防水”，但大家都清楚不可能在任何情况下都防水。因此，使用防水创可贴有一些注意事项。

第一，使用防水创可贴前，先清洁和消毒伤口，沿箭头方向，撕开包装纸，将吸水垫对准伤口部位，先后把左右两面覆盖膜除去并固定位置，再轻按周边部位，以达到最佳防水效果。

第二，使用防水创可贴时不能长时间与水接触。如果创可贴与伤口周围的皮肤粘得不严密，尤其是指尖、膝关节和肘部等特殊部位，就不可能真正做到防水。

第三，在使用防水创可贴期间，注意观察和保护伤口，如被水浸湿要及时更换。

第四，防水创可贴的透气性较差，更换频率应比普通创可贴更高。

小链接：伤口“招风”会不会招来破伤风

受伤了，赶紧用创可贴贴在伤口上，有些人说这是为了防止“招风”。他们把破伤风错误地认为是“招风”引起的。

破伤风是一种细菌——破伤风梭菌，而不是“风”。破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

如果伤口外口较小，里面较深，或伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就会形成一个适合破伤风梭菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，需氧菌还会消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易发生。

所以，破伤风和“招风”没有关系。受伤后的正确做法是及时清创、就医、消毒，避免产生不良后果。