血清γ-谷氨酰转肽酶、降钙素原、体重指数与老年慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的相关性

吕晓逵 曾曼 林峰

摘要：目的：研究γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、降钙素原（PCT）、体重指数与老年慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的相关性。方法：选取老年慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者为研究组，健康体检者为对照组，给予抗感染、化痰、抗焦虑抑郁等相关治疗，检测血清中GGT、PCT的值，记录体重指数（IBW），对数据进行比较，研究GGT、PCT、IBW与该病的相关性。结果：研究组GGT、PCT均高于对照组，但IBW低于对照组（P<0.05）;治疗后，研究组的GGT、PCT低于治疗前（P<0.05）;IBW高于治疗前（P<0.05）;logistic分析：GGT、PCT、IBW与老年慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁有关。结论：GGT、PCT、体重指数与老年慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁存在相关性，可用于评估疾病预后。

关键词：老年;慢性阻塞性肺疾病;焦虑;抑郁;GGT;PCT;体重指数

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年发病率高的慢性呼吸系统疾病，合并焦虑抑郁患者逐渐增多[1]，治疗效果欠佳，寻找相关影响因素对于此病的治疗尤为重要。γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）是炎症和氧化应激标记物，与呼吸系统疾病密切相关，降钙素原（PCT）反映了全身炎症反应的活跃程度，是评估炎症性疾病预后的指标，另外，COPD发病时间长，常伴有体重的改变，为此，本项目拟开展研究，观察GGT、PCT、IBW与老年慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的相关性，具体如下：

1.资料与方法

1.1对象

病例为2020年8月至2021年6月赣州市人民医院的患者，研究组为30例，健康体检者30例纳入对照组。研究组年龄为63.4±4.3岁，男20例，女10例;对照组年龄为64.0±4.5岁，男21例，女9例，两组的一般资料无差异（P>0.05），有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》[2]和《精神与行为障碍分类》[3]抑郁焦虑诊断标准;②焦虑抑郁必须发生与COPD之后，且为老年患者;③患者知情同意。

排除标准：①依从性较差者;②精神疾病患者;③癌症、放化疗及器官移植者;④严重感染者;⑤各器官障碍者。

1.3治疗方法

研究组予抗感染、化痰等常规治疗以及抗焦虑、抑郁的治疗，疗程为2周。

1.4观察指标

1.4.1 GGT、PCT

对患者及健康人群组静脉血抽检，检测GGT、PCT值，并进行对比。

1.4.2体重指数

记录实际体质量占据标准体质量的百分比，并进行对比。

1.4统计学方法

用SPSS22.0统计，计量资料以（）表示，两组计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，用Pearson法进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组GGT、PCT、IBW相比

研究组GGT、PCT高于对照组，但IBW低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2研究组治疗前后的GGT、PCT、IBW相比

治疗后，研究组GGT、PCT低于治疗前，但IBW高于治疗前（P<0.05）;见表2。

2.3多因素分析

logistic回归分析示：GGT、PCT、IBW与老年慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁有关（P<0.05）。

3.讨论

COPD患者大多数为老年人，由于免疫功能、防御能力减弱以及外界各种有害因素的影响，经常发病，频繁住院，病久诱发心身疾病，其中抑郁是慢阻肺患者常见的精神心理障碍，患者的依从性下降，且会表现出与实际肺功能不相称的严重呼吸困难，活动量减少、睡眠质量差，容易并发感染，从而导致病情加重，影响病情控制，因此，COPD 患者合并焦虑抑郁的情况越来越受到重视。

由于慢阻肺为慢性消耗性疾病，随着病程延长，多出现消瘦等体重指数下降，对疾病及恢复极为不利。老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁病死率高，对社会家庭带来沉重负担，应用GGT与PCT、IBW对老年慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的病情严重程度判断和预后评估，本项目研究提示GGT、PCT、IBW与老年慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁有关，关注GGT、PCT、IBW有助于临床病情评估和治疗方案的制定。

参考文献：

[1]成玮，陈平.慢性阻塞性肺疾病与合并症[J].中国医师杂志，2019，21（10）：1441-1443

[2]王辰，林英翔，蔡柏蔷，等.慢性阻塞性肺疾病诊断标准[S].中国标准出版社，2010.

[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类方案与诊断标准[S].3版济南：山东科学技术出版，2011.

课题来源：赣州市指导性科技计划项目（GZ2020Z）。

第一作者：吕晓逵（1986-），男，硕士，主治医师，从事呼吸疾病临床、科研和教学工作。Email：lxk376916044@163.com.