帕利哌酮缓释片在急性精神分裂症患者中的应用

徐延营

（抚顺市第五医院，辽宁 抚顺 113006）

精神分裂症是以精神活动为主要特征的精神病，可分为急性和慢性精神分裂症[1]。其中急性精神分裂症属于一种常见的重症精神障碍，主要是指急性起病的精神分裂症，起病较急，多在3～5 d内出现明显的精神异常，以兴奋、恐惧、躁动等为主要临床表现，涉及思维、情感、知觉、行为等障碍[2-3]。若治疗不及时或治疗不当，长期可导致认知功能损伤、思维障碍等神经系统病变，严重影响患者的正常生活。基于此，本研究旨在探讨帕利哌酮缓释片治疗急性精神分裂症的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2016年3月至2019年5月在本院接受治疗的80 例急性精神分裂症患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组与观察组，各40 例。对照组中男21例，女19例；年龄18～59岁，平均年龄（38.51±2.32）岁；病程3～10 个月，平均病程（6.51±1.14）个月。观察组中男22例，女18 例；年龄19～60 岁，平均年龄（38.49±2.29）岁；病程4～9 个月，平均病程（6.53±1.16）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合第3 版《中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3》[4]中诊断标准者；病例及随访资料均完整者；均为首次发病者。排除标准：对本研究药物过敏者；近2个月内服用过免疫制剂者；妊娠期或哺乳期女性；伴有免疫系统疾病者；伴有急慢性感染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予利培酮片（齐鲁制药，国药准字H20041808）治疗，初始剂量为每天1 mg，1 周内逐渐增加至每天2～4 mg，第2 周可逐渐加至每天4～6 mg，后可维持剂量不变，连续治疗8周。

1.3.2 观察组 给予帕利哌酮缓释片（Janssen Cilag Manufacturing LLC，国药准字J20170010）治疗，初始剂量为每天3 mg，后根据病情可增加剂量至每天6 mg，连续治疗8周。

1.4 观察指标 治疗前与治疗8周后，采用阴性和阳性症状量表（PANSS）[5]进行症状评估，包括阴性症状、阳性症状及精神病理症状，共30个项目，每项1～7分，分数越高表明症状越明显。治疗前与治疗8周后，分别于清晨抽取两组患者静脉血3 mL，3 500 r/min离心10 min，取上层血清，采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-1β（IL-1β）、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平，试剂盒均来自上海酶联生物科技有限公司。比较两组患者不良反应（失眠、头痛、口干、肾功能损伤）发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0 统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PANSS评分比较 治疗后，两组阴性症状、阳性症状及精神病理症状评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组PANSS评分比较（x±s，分）

2.2 两组血清IL-1β、MBP水平比较 治疗后，两组血清IL-1β、MBP 水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清IL-1β、MBP水平比较（x±s）

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率（6.98%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

急性精神分裂症是一种病因未明的重性精神病，通常与个体心理易感因素和外部社会环境的不良因素相关，多见于青壮年群体，临床可表现出明显的阳性症状（如幻觉、幻想、敌视）、阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠、社交淡漠）及精神病理性症状（如抑郁、负罪感、焦虑），严重影响患者的生活质量[6-7]。目前，抗精神病药物为治疗精神分裂症的首选治疗方式，且预后较好，部分患者经治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态，一线药物通常选用帕利哌酮缓释片、利培酮片、奎硫平等，但不同药物治疗效果存在差异。因此，选择合理有效的药物治疗对于急性精神分裂症患者有重要意义。

白细胞介素在免疫细胞的成熟、活化、增殖和免疫调节等一系列过程中发挥重要作用，参与机体多种生理及病理反应，其中血清IL-1β是机体急性期免疫反应的主要调节因子。而MBP 是中枢神经髓鞘膜主要成分，可增加少突神经细胞活性。本研究结果显示，观察组阴性症状、阳性症状及精神病理症状评分均低于对照组，且观察组血清IL-1β、MBP 水平均低于对照组（P＜0.05）。表明，帕利哌酮缓释片的治疗效果更显著，与汤超华等[8]研究结果一致。分析原因为，利培酮片为临床常用的抗精神病药物，主要用于治疗急性和慢性精神分裂症，特别对于阳性、阴性及伴发的精神病理性症状有较好的疗效[9]，其作用机制主要通过阻断5-HT2A 受体和多巴胺D2受体发挥作用，但该药不良反应较大，依赖性和抗药性较强，对心肝功能具有一定损害。而帕利哌酮缓释片主要用于精神分裂症急性期的治疗，其作用机制主要通过阻断DA、D2 受体发挥抗精神病作用，特别对于阳性症状疗效显著，同时，可作用于中枢神经系统，有效降低MBP水平，具有一定免疫调节作用[10-11]。此外，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示帕利哌酮缓释片可有效减少不良反应，确保治疗安全性。

综上所述，帕利哌酮缓释片治疗急性精神分裂症患者，可有效改善患者的临床症状，降低血清IL-1β、MBP水平，且安全性高，值得临床推广使用。