探究在晚期非小细胞肺癌靶向治疗效果评价时应用血清肿瘤标记物水平的价值

冯才厚，林万里，陈颖

（高州市人民医院胸外科，广东 茂名 525200）

肺癌是一种发病率及死亡率均较高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）发病率约占85%，严重威胁患者的生命安全[1]。NSCLC患者就诊时多为晚期，已失去手术治疗的机会，需采取药物控制病情。NSCLC 患者病情缓解时血清肿瘤标记物水平下降，而一旦复发，标志物水平又会上升，表明血清肿瘤标记物水平可对靶向治疗效果进行评价[2-3]。基于此，本研究选取本院收治的60例NSCLC患者作为研究对象，探究血清肿瘤标记物水平评价靶向治疗效果的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月至2020年6月本院收治的60例晚期非小细胞肺患者作为研究对象，其中男23例，女37例；年龄48～60 岁，平均（53.42±4.36）岁。本研究经本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：经病理学与细胞学检查确诊为晚期非小细胞肺癌；就诊前均未接受其他药物或手术治疗；签署知情同意书。排除标准：患有严重心、脑血管疾病者；肝、肾等器官功能不全者；患有认知障碍，无法沟通者；对本研究药物过敏者。

1.2 方法 所有患者均采取靶向治疗，口服吉非替尼片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20180014，规格：0.25 g/片），每次0.25 g，每天早餐后2 h 服用1 次，连续服用8～12周，期间如病情恶化或患者对药物不耐受应立即停止用药。治疗期间仅给予患者营养支持、止痛处理等，禁止实施其他抗癌治疗措施。

1.3 观察指标 ①临床疗效，采用世界卫生组织实体瘤评估标准，肿瘤晚期消失，且未出现新的病灶为完全缓解；病灶大小＜50%，未出现新的病灶为部分缓解；病灶大小＜25%，未发现新病灶为疾病稳定；肿瘤变大＞50%或发现新病灶为疾病进展。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。②比较患者治疗前后血清肿瘤标志物水平变化，治疗前后采集患者空腹静脉血5 mL，3 000 r/min 离心15 min，分离血清后检测CA125、CEA、CA199等血清肿瘤指标水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析 治疗后，60 例晚期非小细胞肺患者中完全缓解0 例，部分缓解29 例，疾病稳定21 例，疾病进展10例，治疗总有效率为48.33%。

2.2 不同治疗效果患者治疗前后血清肿瘤标志物比较 治疗后，部分缓解组CA125、CEA、CA199 水平均低于治疗前（P＜0.05）；疾病稳定组和疾病进展组治疗前后血清肿瘤标志物比较差异无统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同治疗效果患者治疗前后血清肿瘤标志物比较（x±s）

3 讨论

肺癌起源于支气管黏膜，是临床上较常见的肺部原发性恶性肿瘤，常伴有咳嗽、咯痰、痰中带血、气喘、乏力、胸痛、食欲不振等症状，其病因尚不明确，但长期过度吸烟的人群肺癌发病率远高于不吸烟人群[4]。此外，环境污染和不良饮食习惯均是引发肺癌的重要因素。肺癌细胞繁殖速度较快，且易发生远处转移，因此，NSCLC 在初次就诊时多为晚期，不利于患者远期生存。靶向治疗晚期NSCLC 具有显著效果，有利于改善患者病情，提高患者生存率[5]。随着对NSCLC不断深入研究，发现晚期NSCLC 的靶向治疗效果与血清肿瘤标记物水平密切相关，临床疗效越佳标记物水平越低。因此，在晚期NSCLC 患者靶向治疗时可通过对其血清肿瘤标记物检测结果判断治疗效果[6-7]。本研究结果显示，60 例晚期非小细胞肺患者治疗有效率为48.33%。治疗后，部分缓解组CA125、CEA、CA199 水平均低于治疗前（P＜0.05）；疾病稳定组和疾病进展组治疗前后血清肿瘤标记物比较差异无统计学意义。

血清肿瘤标记物是指癌基因、抑癌基因、其他肿瘤相关基因异常形成的生物活性物质，具有一定特征性，能反映肿瘤的发生、发展、分化等[8-9]。CEA是肿瘤中较广谱的一种标志物，处于正常胚胎的消化管组织中，对腺癌敏感度较高；CA125 是一种大分子糖蛋白，来源于体腔上皮细胞，组织发生病变时其在血清中的水平升高[10]；CA199是一种类黏蛋白与糖蛋白成分的肿瘤标志物，具有较好的广谱性，其在肿瘤患者体内水平会上升，且在肺腺癌患者中水平更高。靶向治疗是一种新型治疗癌变的手段，药物进入人体后，能迅速分解成分子量更小的药物，通过血液循环直接作用于癌细胞组织，提高药物利用率，进而提高治疗效果，有效降低血清肿瘤标记物水平[11-12]。故晚期NSCLC 患者接受靶向治疗后检测其肿瘤标记物可对临床治疗效果进行判定[13]。

综上所述，通过检测血清肿瘤标记物水平，可判定晚期NSCLC患者靶向治疗效果，为临床治疗提供依据。