高频超声与彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的准确率及价值探析

胡艳萍

（湖北省红安县人民医院超声科，湖北 黄冈 438400）

小儿肠系膜淋巴炎多在春秋季发生，致病因素为病毒、细菌感染等，会损伤呼吸道、胃肠道，导致患儿出现腹痛、发烧、厌食等症状，引起身体强烈不适感[1]。彩超在小儿肠系膜淋巴炎诊断中应用广泛，经彩超图像可观察到炎症情况，检查中无辐射，对患儿身体损伤较小，安全性高，且可反复检查。但彩超在低频状态下，肠系膜淋巴结炎图像清晰度会下降，造成读片困难，假阳性、假阴性情况较多，不能为肠系膜淋巴结炎患儿的诊治提供准确的依据[2]。实施高频超声可对肠系膜淋巴结炎患儿腹腔行多角度、多切面观察，能明确肠系膜淋巴结炎患儿病灶组织体积、边界等，且能观察到淋巴结具体情况，为小儿肠系膜淋巴结炎诊治提供参考[3]。基于此，本研究选取本院2017 年10 月至2020 年10 月收治的52 例小儿肠系膜淋巴结炎患儿作为研究对象，旨在评估高频超声、彩超的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年10月至2020年10月本院收治的52 例小儿肠系膜淋巴结炎患儿作为研究对象，随机分为高频组和彩超组，各26 例。高频组男14 例，女12 例；年龄1.3～10.9 岁，平均（5.82±1.37）岁；病程18～52 h，平均（36.96±4.22）h。彩超组男15例，女11例；年龄1.6～11.2岁，平均年龄（6.04±1.41）岁；病程17～53 h，平均（37.26±4.59）h。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：均经综合检查确诊为小儿肠系膜淋巴结炎（7 d内有腹泻史或上呼吸道感染史；淋巴结内部血流信号清晰可见，短径≥8 mm 的淋巴结数量≥3 个）；所有患儿家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书；家属可协助肠系膜淋巴结炎患儿完成高频超声、彩超诊断。排除标准：急性阑尾炎、肠套叠者；消化性溃疡者；存在高频超声、彩超检查禁忌证者。

1.2 方法 高频组采用高频超声诊断，调整超声探头频率，参数设置为7～10 MHz，指导肠系膜淋巴结炎患儿在检查前适当饮水，膀胱充盈后维持仰卧位，扫描压痛点后行腹腔、盆腔位置的扫描，深入观察肿大淋巴结，记录淋巴结长短、短径。彩超组采用彩超诊断，诊断方式同高频组，但仅需进行超声探头频率调整即可，频率参数为3.5～5.5 MHz，并仅对肠系膜淋巴结炎患儿行腹腔、盆腔扫描，观察淋巴结组织即可。

1.3 观察指标 比较两组患儿检查指标，包括横径、纵径及横纵经比值。比较两组诊断准确率。比较两组患儿家属诊断方式满意度，由患儿家属对诊断时效性、图像清晰度、诊断准确性等进行评分，80～100 分为非常满意，60～79 分为相对满意，0～59 分为不满意。满意度=非常满意率+相对满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查指标比较 高频组横径、纵径、横纵经比值均高于彩超组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检查指标比较（x±s）

2.2 两组诊断准确率比较 高频组诊断准确率为96.15%，明显高于彩超组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组诊断准确率比较

2.3 两组患儿家属诊断满意度比较 高频组患儿家属满意度为100.00%，明显高于彩超组的80.77%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿家属诊断满意度比较

3 讨论

小儿肠系膜淋巴结炎存在倦怠不适、咽喉疼痛等症状，若未得到及时治疗，会引发右下腹疼痛感、便秘腹泻等，为改善预后，及时诊治是关键。虽然小儿肠系膜淋巴结炎临床症状较明显，但症状与急性胃肠炎、急性阑尾炎等相似，仅凭临床症状，很难对小儿肠系膜淋巴结炎做出准确诊断，因此，应结合影像学检查结果[4-5]。高频超声在彩超诊断中应用广泛，经由高频探头在小儿肠系膜淋巴结炎者腹部进行全方位扫描，扫描范围除腹腔外，还有盆腔组织，其能直接观察到肠系膜淋巴结情况，还能对肠系膜淋巴结周围血流信号进行模拟，在动态检测下可提高小儿肠系膜淋巴结炎的诊断准确率。高频超声探头具有穿透力强的特点，小儿在检查中即使有较多腹部脂肪或有呼吸不稳定的情况，也不会造成高频超声检查结果的异常，准确度较高[6]。经高频超声检查后，能预防淋巴结位置、范围对结果造成的负面影响，经全方位腹部观察后，可保持较高的诊断准确率，使小儿肠系膜淋巴结炎患儿得到及时诊治。

有研究表明，小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎临床症状相似，且超声图像也存在相似性，常规彩超易存在漏诊、误诊情况，应用高频超声在高分辨率、强穿透力的优势下，可获得清晰的肠系膜淋巴结图像，并能观察到淋巴结炎症情况，对疾病鉴别有积极作用[7]。此外，高频超声无放射性损伤，安全性高，可重复多次使用，且高频超声检查操作简单方便，人为因素对结果的影响较小，诊断准确率较高[8-9]。

本研究结果显示，高频组横径、纵径、横纵经均高于彩超组（P＜0.05）。高频组诊断准确率为96.15%，明显高于彩超组的76.92%（P＜0.05）。高频组患儿家属诊断满意度为100.00%，高于彩超组的80.77%（P＜0.05），与李依儒等[10]研究结果一致。表明小儿肠系膜淋巴结炎特征明显，经高频超声诊断可获得更清晰的图像，对淋巴结情况做出准确的测量和计算，利于提高小儿肠系膜淋巴结炎患儿的诊断准确率。

综上所述，高频超声可提高肠系膜淋巴结炎检出准确率，且患儿家属满意度高，值得临床推广运用。