潮汕地区患者Hp感染情况调查及Hp感染危险因素分析

黄耀奎，洪润生，庄义先，黄小萍，王小忠*

（1.汕头市中心医院，广东 汕头 515031；2.潮州市中心医院，广东 潮州 521000；3.揭阳市普宁市康美医院，广东 揭阳 515300）

幽门螺杆菌（Hp）是胃癌Ⅰ类致癌因子，严重威胁人类身体健康[1]。大量研究证实，Hp是慢性胃炎和消化性溃疡以及胃癌的致病因素，并被WHO列为第一致癌原[2-4]，2016年一项权威数据表明，所有归因于感染所致的癌症负担中，Hp感染居首位，我国归因于感染的癌症负担占24.2%，其中归因于Hp感染的癌症（包括胃癌）负担高达42%[5]。广东省总体感染率为38%～42%[6]。广东省潮汕地区地域特殊，语言、生活习惯与广东省其他地区存在明显差异，因此，探讨该地区患者Hp感染情况具有重要意义。基于此，本研究旨在探究潮汕门诊患者情况、Hp感染情况及Hp感染的相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集潮汕地区2017年1月至2019年10月初诊和健康体检者26 491例13C呼气试验结果，其中汕头市中心医院13 358例，潮州市人民医院4 468例，揭阳市普宁市康美医院8 665例；男13 600例（51.3%），女12 891例（48.7%）；年龄2～93岁，平均年龄（42.9±15.6）岁。小儿组（n=762）年龄2～14岁，平均年龄（10.23±3.04）岁；青少年组（n=8 382）年龄15～35岁，平均年龄（27.20±5.43）岁；成年组（n=13 506）年龄36～60岁，平均年龄（47.55±6.95）岁；老年组（n=3 841）年龄61～93岁，平均年龄（67.12±5.70）岁。并选取汕头市中心医院随访中心通过电话随访获取近期（2019年8—10月）Hp阳性患者106例，Hp阴性患者178例进行危险因素问卷调查。

纳入标准：均为首诊或体检患者；4周内无口服抗炎药、铋剂及PPI 制剂史；所有调查者均对本研究知情，并自愿签署知情同意书；本研究经本院伦理委员会审核批准。排除标准：非首诊患者。

1.2 方法

1.2.113C-BUT 检测方法仪器为广州市友明康光电科技有限公司生产的型号为HY-IREXB 红外线能谱13C 呼气检测仪。试剂为北京勃然制药有限公司生产的尿素呼气试验诊断试剂盒，主要成分为尿素50 mg。采用红外线能谱13C 呼气检测仪检测呼气前后标本，评定判断根据国际标准[7-10]，BOD＞4.0为阳性。

1.2.2 资料收集方法收集汕头市中心医院、潮州市人民医院、揭阳市普宁市康美医院相同设备相同试剂检测13C-BUT水平，并进行分析。

1.2.3 危险因素分析量表设计及指标评价标准 抽取本院患者进行调查研究。参考有关文献[11-15]，拟设定7个自变量，包括体力劳动、吸烟、饮酒、熬夜、规律锻炼、饮茶、学历。指标评价标准：工作性质，非体力，办公室或室内无需经常从事体力劳动；体力，室外或室内需经常从事体力劳动[16]；吸烟，吸烟指数＞30[17]；饮酒，每天饮酒量＞84 g 乙醇[18]；熬夜，每周≥3 d 晚上23：00 后休息；规律锻炼，每周≥5 d 且每天锻炼时间≥30 min[19-20]；饮茶，每天饮＞100 mL茶水[21]；学历，高中、大学（大专和本科）、大学以上。

1.3 观察指标 调查研究潮汕地区门诊患者情况、Hp感染情况及Hp感染的相关危险因素。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用F检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，相关性研究使用线性回归分析，多因素分析采用Logistic 回归模型，当P＞0.05，准确率＞60%时可认为模型与观测值拟合度好[22]，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 潮汕地区患者性别和年龄比较 汕头市、潮州市和揭阳市患者年龄和性别构成比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中汕头市患者年龄最小，揭阳市患者年龄最大，潮州市患者居中；汕头市女性患者较多，潮州市、揭阳市男性患者较多，见表1。

表1 潮汕地区患者年龄和性别比较Table 1 Comparison of age and sex of patients in Chaoshan area

2.2 潮汕地市Hp 感染情况分析 潮汕地区患者总体感染率为41.11%，3市感染率比较差异有统计学意义（P＜0.05），揭阳市总体感染率最低为37.52%，潮州市总体感染率最高为46.00%，汕头市Hp感染率居中，见表2。

表2 潮汕地区Hp感染情况分析Table 2 Analysis of Hp infection in Chaoshan district

2.3 潮汕地区不同性别Hp 感染情况比较 潮汕地区不同性别总Hp 感染率比较差异有统计学意义（χ2=10.023，P＜0.05）。汕头市女性Hp 感染率明显高于男性（P＜0.05）；潮州、揭阳不同性别Hp感染率比较差异无统计学意义，见表3。

表3 潮汕地区不同性别Hp感染情况比较Table 3 Comparison of Hp infection by gender in Chaoshan area

2.4 潮汕地区不同年龄Hp感染率比较 不同年龄总Hp感染率比较差异有统计学意义（χ2=22.738，P＜0.05），且随年龄增长Hp感染率呈先上升后降低的趋势。汕头市和潮州市不同年龄Hp感染率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。潮州市青少年组Hp感染率最高，揭阳市不同年龄Hp感染率比较差异无统计学意义，且揭阳市小儿组感染率较高，见表4。

表4 潮汕地区不同年龄Hp感染率比较Table 4 Comparison of the prevalence of Hp infection by age in Chaoshan district

2.5 汕头市患者Hp感染危险因素分析 单因素分析显示，年龄、抽烟、饮酒、体力劳动、规律锻炼、学历差异有统计学意义（P＜0.05），拟纳入Logistic回归模型，见表5。

表5 汕头市患者Hp感染危险因素分析[n（%）]Table 5 Analysis of risk factors for Hp infection in patients in Shantou City[n(%)]

2.6 汕头市Hp感染多因素Logistic回归分析 模型与观测值拟合度好（P=0.899＞0.05，准确率＞60%）。多因素Logistic回归分析结果显示，抽烟，低学历、非体力劳动、无规则锻炼是Hp感染的独立危险因素（P＜0.05），见表6。

表6 汕头市Hp感染多因素Logistic回归分析Table 6 Multifactorial logistic regression analysis of Hp infection in Shantou City

3 讨论

本研究结果表明，潮汕地区体检患者总Hp 感染率为41.11%，低于国内总体水平，符合广东省总感染率[6]。不同地区Hp 感染率为潮州＞汕头＞揭阳，差异有统计学意义（P＜0.05）。汕头市女性Hp感染率最高，可能与汕头患者女性较多有相关；随着年龄的增加，Hp感染率呈先上升后降低的趋势，与国内外的研究结果一致[23-25]；此外，潮州市Hp感染峰值提前，表明需注意年轻人群体的生活习惯问题，且发现揭阳市小儿组感染率较高，通过电话咨询了解到，该院消化科医生较注重小儿患者的Hp 检测，这对于消化不良的小儿患者诊疗具有重要意义，可避免无法确诊而导致长期的症状伴随，建议小儿消化不良患者常规检测13C-BUT。本研究结果表明，抽烟、低学历、非体力劳动、无规律锻炼是汕头患者Hp 感染的独立危险因素，应倡导健康生活习惯的养成。饮茶、饮酒、熬夜或失眠、是否规律饮食、婚姻情况等不是汕头患者Hp感染的独立因素，与相关研究[11-15]结果一致。

本研究虽然为预防Hp 感染提供了一定的理论依据，但存在以下不足之处：首先本研究为回顾性研究，且患者仅为潮汕地区3 家主要医院的患者，非自然人群，不能完全代表整个潮汕地区，存在不可避免的信息偏倚。未来仍需进行大样本调查。