氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎的临床效果评价与安全性分析

董新艳

（中信惠州医院儿科，广东 惠州 516006）

新生儿肺炎为临床常见的呼吸道疾病，因新生儿呼吸系统发育尚不健全，无完整的防御免疫机制，于围产期极易因异物吸入、产后感染等诱发肺炎，因新生儿机体尚不成熟，对肺炎治疗的安全性要求较高，因此，探究有效的治疗方案具有重要的意义[1]。随着临床医药的持续发展，临床可用于新生儿肺炎治疗的药物较多，基于此，本研究旨在探究氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎的临床效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院新生儿科收治的新生儿肺炎患儿88例作为研究对象，随机分为常规组和观察组，各44例。常规组男23 例，女21 例；日龄5～29 d，平均（15.62±0.82）d；体质量2.3～6.2 kg，平均（3.75±0.24）kg；肺炎病理类型：吸入性肺炎19例（羊水吸入性肺炎8例，乳汁吸入性肺炎6例，胎粪吸入性肺炎5 例），感染性肺炎25 例。观察组男25 例，女19例；日龄7～31 d，平均（15.72±0.82）d；体质量2.5～6.1 kg，平均（3.81±0.25）kg；肺炎病理类型：吸入性肺炎20 例（羊水吸入性肺炎7例，乳汁吸入性肺炎7例，胎粪吸入性肺炎6例），感染性肺炎24例。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：均符合《儿科医学指南》[2]中关于小儿肺炎的诊断标准；日龄＜1个月；患儿家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书；本研究已通过医院伦理委员会审核批准。排除标准[3]：合并先天性器官畸形；对本研究使用药物不耐受，或于观察前使用激素治疗者；合并营养代谢性疾病、先天性内分泌障碍性疾病者。

1.2 方法 常规组采用常规治疗，确保新生儿呼吸道通畅，间隔一段时间予以新生儿翻身、抚触及拍背，促使痰液排出，及时对口腔及鼻腔内分泌物进行清除，予以新生儿吸氧，对患儿血氧指标进行监测，设置氧流量，实施面罩吸氧；采用对症治疗方式，开展病原菌检测，采用针对性的抗菌药物；及时纠正水电解质，调整适宜输液速度，加强患儿营养管理。在对照组治疗基础上，观察组采用氨溴索[山德士（中国）制药有限公司，国药准字H19990228]联合布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）治疗，采用1 mL 盐酸氨溴索注射液、1 mg布地奈德混合于0.9%氯化钠溶液中，制成混悬液持续雾化吸入治疗，每天雾化2次。两组均持续治疗7 d。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后呼吸功能、炎症因子、临床疗效及不良反应。于治疗前后测定患儿动脉二氧化碳分压（PaCO2）及动脉氧分压（PaO2）。采取患儿空腹静脉血5 mL，采用ELISA测定患儿白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）指标。参照《新药指导原则》[4]评估疗效，有效：治疗后，患儿喘息、咳嗽等症状改善，体温恢复，肺部湿啰音消失；无效：治疗后，患儿症状及体征均无改善，甚至加重。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后呼吸功能比较 治疗前，两组PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义；治疗后，观察组PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后呼吸功能比较（x±s，kPa）Table 1 Comparison of anterior and postoperative respiratory function between the two groups(x±s,kPa)

2.2 两组治疗前后炎症因子比较 治疗前，两组IL-2、IL-6及IL-10比较差异无统计学意义；治疗后，观察组IL-2高于常规组，IL-6、IL-10低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子比较（x±s，ng/mL）Table 2 Comparison of postinflammatory factors between the two groups(x±s,ng/mL)

2.3 两组临床疗效比较 观察组无效1例，有效43例，治疗有效率为97.73%；常规组无效7 例，有效37 例，治疗有效率为84.09%，观察组治疗有效率明显高于常规组（χ2=5.669，P＜0.05）。

2.4 两组不良反应发生率比较 两组临床医学观察期间均无明显不良反应发生。

3 讨论

新生儿自我防御机制较低，受外界影响应激反应较大，且新生儿气管及支气管腔隙较狭窄，分布较多血管，组织弹性较高，受外界刺激极易导致血肿、充血等情况，进而导致肺炎[5]。有研究表明，新生儿肺炎主要以感染性肺炎及吸入性肺炎为主，临床感染途径较多，围产期及产褥期继发感染；若母体感染病毒，可经由胎盘传导至胎儿，主要以风疹、水痘及巨细胞病毒为主；或于分娩时吸入羊水、产道污染分泌物等，主要以大肠杆菌、衣原体为主[6]。临床医学针对新生儿肺炎发病机制及治疗需求，多采用药物治疗，以改善呼吸道症状，清除炎症，但新生儿对常规药物耐受性较低。

布地奈德为临床呼吸道系统疾病常用的治疗药物，将其制备成混悬液雾化吸入治疗，针对肥大细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞等炎性细胞有显著抑制效果，可通过改善内皮细胞功能，缓解平滑肌，以改善气道非特异性炎症。临床实践表明，布地奈德针对肺炎症、水肿及肺泡损伤均有显著疗效[7]。氨溴索药物作用机制为通过改善纤毛活性，加速痰液的排出，同时，可有效抑制烯酸释放，具有刺激活化乙酰转移酶的作用，进而发挥抗氧化、消炎的作用。西医药理分析显示，氨溴索与布地奈德无交叉耐药情况，可联合使用，提高炎症清除率[8]。本研究结果表明，治疗前，两组患者PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义；治疗后，观察组PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组IL-2、IL-6及IL-10比较差异无统计学意义；治疗后，观察组IL-2高于常规组，IL-6、IL-10低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗有效率明显高于常规组（P＜0.05）。两组临床医学观察期间均无明显不良反应发生。

综上所述，氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎效果显著，可利于改善呼吸功能，清除炎症因子，促使疾病转归，且安全性较高，值得临床推广运用。