探讨程序性死亡因子（PD-1）/程序性死亡因子配体1（PD-L1）免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效

熊志为

（湖北省赤壁市人民医院肿瘤科，湖北 咸宁 437300）

肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率，多数患者一经确诊则已进入中晚期，错过手术治疗的时机[1-2]。非小细胞肺癌是所有肺癌中死亡率最高的一类癌症，由于晚期患者已无彻底治愈的可能，因此，仅能通过化疗治疗延长生命周期[3-4]。但常规化疗方案不良反应较多，疗效有限，因此，探究新的治疗方法具有重要意义。基于此，本研究选取2018 年1 月至2020 年8 月本院收治的非小细胞肺癌患者84例，探究PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2020年8月本院收治的非小细胞肺癌患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组男22 例，女20 例；年龄54～78 岁，平均年龄（62.4±3.5）岁。观察组男24 例，女18 例；年龄55～79 岁，平均年龄（62.6±3.4）岁。两组性别、年龄等临床资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：均符合非小细胞肺癌的诊断标准；对本研究均知情同意，并自愿签署知情同意书；本研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：合并自身免疫性疾病患者；合并急慢性传染病患者；合并中枢神经系统转移性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规化疗治疗。第1 天使用75 mg/m2顺铂，3～4周1次，第1天和第8天使用25 mg/m2长春瑞滨，静脉注射，每周1 次，2 次为1 个疗程，患者连续治疗，直至疾病进展或不可接受毒性。

1.2.2 观察组 观察组在常规治疗基础上采用PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂（苏州盛迪亚生物医药有限公司，国药准字S20190027，规格：200 mg）治疗，静脉注射PD-1/PD-L1，每次200 mg，每3周1次，持续治疗，直至疾病进展或不可接受毒性。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果和不良反应情况。治疗效果分为完全缓解（癌症病灶彻底消失，3 个月内未再次发现）、部分缓解（较治疗前癌症病灶体积缩小＞50%）、稳定（较治疗前癌症病灶体积缩小25%～50%，并未发生新病灶）、进展（较治疗前癌症病灶体积缩小＜25%，且有全新病灶产生）。总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。不良反应包括呕吐、皮疹、血小板减少、白细胞减少。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为90.48%，明显高于对照组的61.90%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of therapeutic effects between the two groups[n(%)]

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为9.52%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

非小细胞肺癌是肺癌中的常见类型，其具体发病机制尚未完全明确，研究认为，该病的发生发展过程，与多种因素相关[5-6]，由于多因素、多阶段综合作用和长时间发展，促使肿瘤复发及转移。该病的特点为治愈率低、转移性强、复发性高。在临床治疗中，主要是通过抑制癌细胞分裂增殖，从而控制疾病进展。该病在发病初期易被忽略，随着病情进展逐渐出现各种症状。目前，最常用的治疗方法为化疗，通过使用常规化疗药物，促使恶性肿瘤细胞逐渐凋亡，但常规化疗不良反应较多，会给患者造成较大的痛苦，甚至可能导致患者抵触或放弃治疗[7-8]。

与常规化疗方法相比，PD-1/PD-L1抗体应用广泛，对于手术切除或未切除患者均可使用，辅助治疗效果明显[9]。采用PD-1/PD-L1 抗体与常规化疗联合治疗，能进一步提高疗效，同时，也能抑制和减少不良反应，安全性较高。PD-1 属于人体免疫球蛋白，也是一种单克隆抗体，能结合人体PD-1受体，进而使PD-1、PD-L1、PD-L2 等配体发挥相互作用，提高免疫清除的效果[10]。目前，在癌症的临床治疗中，此类抗体可作为一种新的靶向治疗制剂，其应用前景较广阔，用于免疫检查点新型治疗中，能达到更理想的治疗效果。PD-1/PD-L1是当前临床上最常用的免疫检查点抑制剂，该抑制剂对于血液系统恶性肿瘤、大范围实体瘤等肿瘤疾病的治疗中，均能发挥显著的效果，为癌症治疗提供了新的方向[11]。目前，在非小细胞肺癌的治疗中，已将PD-1/PD-L1抑制剂作为二线治疗方案，也有研究将PD-L1表达作为疗效预测生物标志物应用，为癌症治疗提供了良好的保障[12-14]。本研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示PD-1/Pd-L1 免疫检查点抑制剂治疗效果理想，且安全性较高。

综上所述，在非小细胞肺癌的临床治疗中，与单纯化疗相比，采用PD-1/Pd-L1免疫检查点抑制剂的方法治疗，疗效更显著，不良反应更少，值得临床推广运用。