智能手机在观测皮肤压力性损伤中的临床应用

阮凌艳，李月隐

（九江市第一人民医院，江西 九江 332000）

目前骨科患者由于肢体受限移动和活动能力较低，受压和骨突处皮肤易引起压力性损伤[1]。而传统的翻身观测法，患者痛感强，依从性低，且护理人员费时费力。改良后的观测镜观察法减少了传统方法的弊端，可缓解患者痛苦，提高满意度，但携带不便且易损坏，不能保存记录和对照观察[2]。智能手机已被证明可改善患者护理，已广泛运用于临床[3]。本研究旨在探究智能手机在观测皮肤压力性损伤中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年11月至2019年11月本院骨科收治的患者100例，依据干预方法不同分为智能手机组和传统对照组，各50例。智能手机组男25例，女25例；年龄31～83 岁，平均（51.4±8.6）岁。传统对照组男27 例，女23 例；年龄32～83岁，平均（52.5±8.9）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均需长期卧床；患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书；本研究已通过医院伦理委员会审核批准。排除标准：合并头部外伤；合并静脉血栓。

1.3 方法

1.3.1 传统对照组 采用翻身抬臀观察法，利用小圆镜、或改良后观测镜观察。

1.3.2 智能手机组 采用智能手机摄像功能观察压力性损伤，适当抬高受压观察处，手机调出摄像头和测距仪，拍摄、保存并编辑、上报及处理。

1.4 观察指标 ①皮肤压力性损伤。②压疮，采用Braden压疮评分，内容包括感觉、活动、营养、剪切力、潮湿、控制、摩擦力，总分16 分，分为高度危险（0～12 分）、中度危险（13～14分）、轻度危险（15～16分）[4]。③疼痛程度，采用疼痛视觉模拟评分（VAS），总分10分，分为无痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）[5]。④护理满意度。采用自制护理满意度调查问卷，总分100分，分为不满意（0～59分）、一般满意（60～79 分）、非常满意（80～100 分），满意度=非常满意率+一般满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮肤压力性损伤发生率比较 智能手机组患者小腿外侧、外踝、耳廓、肩部、髋部皮肤压力性损伤发生率均低于传统对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者皮肤压力性损伤发生率比较[n（%）]Table 1 Comparison of skin pressure injury incidence between the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者Braden 压疮评分、压疮发生率比较 两组患者Braden压疮评分、压疮发生率比较差异均无统计学意义，见表2。

表2 两组患者Braden压疮评分和压疮发生率比较Table 2 Comparison of Braden pressure ulcer score and incidence of pressure ulcer between the two groups f patients

2.3 两组患者干预前后疼痛评分比较 干预后1 d、3 d、1周，两组VAS评分均低于干预前（P＜0.05），且智能手机组均低于传统对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后疼痛评分比较（x±s，分）Table 3 Comparison of pain scores before and after intervention between the two groups of patients(x±s,scores)

2.4 两组患者护理满意度比较 智能手机组护理满意度为98.0%，明显高于传统对照组的54.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n（%）]Table 4 Comparison of nursing satisfaction between the two groups[n(%)]

3 讨论

压力性损伤多发生于受压或骨突处，骨科患者创伤后移动能力和活动能力下降，尤其是骨折固定不稳定，翻身会加剧患者疼痛，给临床上观察受压处皮肤造成一定的困难。传统的观察法有翻身法、观测镜观察法等。随着智能手机及通信技术广泛应用，手机的摄像和测距仪功能强大，能较好地应用于压力性损伤的皮肤观测，且无需大幅度搬动患者，能降低患者的疼痛感，提高工作效率，护士有更多的时间提供优质的护理，拍摄记录可保存作为参照，经验不足的护士可用于请教经验丰富的同事。智能手机观测有助于早期预防、早期发现压力性损伤。

通过智能手机实现健康评估和监控是一种新型的健康服务模式[6]。智能手机利用其摄像拍照功能，可清楚且准确的反映患者患肢皮肤的情况，且手机的手电筒功能解决光线昏暗的问题，测距仪侧可观察测量受损皮肤直径大小，同时，也解决了查房时携带物品多的问题，操作方便，省时省力，还可保存记录。减少了患者因痛苦而拒绝翻身的抵触情绪，提高了患者的满意度。骨科患者的移动能力和活动能力较低，翻身观察皮肤疼痛感强烈，依从性低，配合度低，增加了护理人员的工作压力，且不便捷，费时费力。智能手机为临床服务提供了新思路、新方法，并展现出了实用性，适用性，可行性以及临床推广价值。

现代智能手机技术及通信技术的不断发展和普及，已在疾病防治、患者自我管理、优化保健卫生等方面发挥了重要作用，其摄像和测距仪的智能应用为临床观察皮肤的压力性损伤提供了新的思路和方法，具有实用性、适用性及临床推广价值，符合临床工作辅助和未来医疗领域的发展趋势。智能手机在观察皮肤压力性损伤中实现了可视化动态管理，各级护理人员可通过移动设备拍摄记录等功能动态实时的观察患者的皮肤情况，处理过程可监控，具有时效性，节约时间的同时避免护理人员经验不足评估或记录不准确的弊端。

有研究[7-10]表明，智能手机的摄像和测距仪功能具有精确性、便利性，其功能特点使观察结果便于记录、对照和管理。本研究结果表明，智能手机组小腿外侧、外踝、耳廓、肩部、髋部皮肤压力性损伤发生率均显著低于传统对照组（P＜0.05）。干预后1 d、3 d、1 周，两组患者VAS 评分均逐渐降低（P＜0.05），且智能手机组低于传统对照组（P＜0.05）。智能手机组护理满意度明显高于传统对照组（P＜0.05）。

综上所述，智能手机在观测皮肤压力性损伤中的临床应用效果显著，值得临床推广应用。