柴芩承气汤联合大黄芒硝外敷治疗急性胰腺炎对住院时间的影响

顾阳

（南通市海门区中医院，江苏 南通 226100）

0 引言

急性胰腺炎作为当前临床消化系统疾病中发生率较高的一种，疾病发生通常和胰腺内胰酶激活有着一定关系，当胰腺炎发作后，患者会产生腹部疼痛与胃肠道功能异常症状，给患者身心健康造成极大危害，必须尽快接受治疗，控制患者病情发展。由于常规西药治疗可能会给患者后期带来一定的不良反应，所以应用上存在局限性[1]。近几年以来，临床逐渐从中医方面进行治疗，通过应用柴芩承气汤与大黄硝芒外敷联合治疗，能够有助于患者局部血液快速循环，提高胃肠功能。基于此，此次就柴芩承气汤联合大黄硝芒外敷疗效展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究随机选取南通市海门区中医院2019年2月至2021年2月接收共58例急性胰腺炎患者当作研究对象，利用数字表法进行分组，将患者分成参照组与研究组，各29例，参照组男17例，女12例，年龄在23～71岁，平均（51.25±2.47）岁；研究组男16例，女13例，年龄在24～70岁，平均（51.34±2.25）岁。两组资料对比后发现不存在统计学差异（P>0.05）。纳入标准：①因腹痛急性发作且触摸腹部存在肿块就医；②经过临床检查确认符合急性胰腺炎标准；③患者在急性发作72小时内收治于我院；④患者知情同意下签署研究同意书。排除标准：①排除严重身体重要脏器功能障碍者；②排除药物过敏者与恶性肿瘤者；③排除慢性胰腺炎、胆源性胰腺炎；④排除妊娠期与哺乳期女性。

1.2 方法。两组患者入院后统一进行抗休克、营养支持与抗炎治疗；参照组则给予醋酸奥曲肽药物治疗，该药物选自江苏奥赛康药业股份有限公司（H20090291），需要把0.6 mg奥曲肽溶入500 mL生理盐水中进行静脉滴注治疗，每天1次。研究组采用柴芩承气汤联合大黄芒硝外敷治疗，柴芩承气汤汤方如下：黄芩、生大黄、枳实、厚朴、红花、芒硝与桃仁各10 g，柴胡、木香、甘草与延胡索各6 g；用水进行煎煮，取300 mL汤汁，分早晚两次服用；接着给予大黄硝芒外敷治疗，需要将150 g生大黄与450 g芒硝充分研磨至粉末，并装置进干净布袋，将其在患者腹部与疼痛部位进行外敷，持续治疗7 d时间。

1.3 观察指标。检测统计两组患者治疗前后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）与肿瘤坏死因子-α等血清炎症指标；并观察统计患者症状消退时间、肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间；并统计用药后患者恶心、腹泻与头晕等不良反应情况。根据《中药新药临床研究原则》[2]对患者中医症状改善情况进行评估，评估症状主要有腹满硬痛、大便涩结、呕吐、口臭，分值主要分为0分、1分、2分、3分，其中0分表示无症状，1分表示轻度症状，2分表示中度症状，3分表示重度症状，分数越高则表示患者症状越严重。

1.4 统计学分析。数据主要通过SPSS 23.0软件进行处理分析，采用t、χ2进行检验，并用（±s）（n/%）表示，如果处理分析结果P<0.05，则可以表示统计学数据有差异。

2 结果

2.1 两组患者炎症指标改善情况。经检测统计如表1所示，治疗前两组炎症指标并不存在统计学差异，（P>0.05）；治疗后研究组IL-6、IL-8与肿瘤坏死因子-α水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者炎症指标改善情况（±s）

表1 两组患者炎症指标改善情况（±s）

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2.2 两组患者临床改善情况。经临床观察统计发现，研究组患者症状消退时间、排气时间、住院时间与肠鸣音恢复时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床改善情况（±s）

表2 两组患者临床改善情况（±s）

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2.3 两组患者中医症状积分情况。经中医症状积分统计，研究组治疗后各项症状改善效果高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者中医症状积分情况（±s）

表3 两组患者中医症状积分情况（±s）

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2.4 两组患者不良反应发生率情况。如表4数据统计，研究组患者用药治疗后并未发生不良反应，参照组有4例发生不良反应，总发生率上研究组低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表4 两组患者不良反应发生率情况（n，%）

3 讨论

急性胰腺炎作为一种全身性炎性反应疾病，当患有疾病后，患者常常会出现腹痛、呕吐等症状，以往临床中常常采用常规西药进行治疗，以改善患者临床症状，但是单独服用西药治疗，难以取得理想效果，甚至可能引发不良反应[3-4]。

从中医学上分析，急性胰腺炎被中医学纳入为“腹痛”范畴，并且普遍认为腑实热结为主要病机，采用柴芩承气汤治疗可以取得重要的作用，该汤方中柴胡与黄芩可以起到清泄肠胃之热的作用；大黄、厚朴与大黄可以发挥出行气导滞与通腑泄热的功效；硝芒具有软坚散结与润燥通便作用；木香与延胡索可以取得行气止痛作用；桃仁、红花与丹参则可以帮助患者活血化瘀，诸多药物共同应用可以有效改善患者临床症状，控制病情发展[5-6]。

除此之外，根据临床研究表明，在给予患者柴芩承气汤治疗基础上，加以大黄芒硝外敷法治疗，可以增强疗效，由于大黄与芒硝进行外敷可以起到燥湿消炎与消肿止痛的作用，所以两种方法联合治疗，可以有助于提高患者局部血液循环，促使胃肠功能快速改善，缩短患者康复时间[7-8]。此次结果中，研究组各项炎症指标与症状积分均低于参照组，且住院时间与胃肠道恢复时间等均短于参照组，不良反应发生率较低，组间对比具有统计学差异。

综上所述，柴芩承气汤联合大黄芒硝外敷治疗急性胰腺炎可以有效缩短患者住院时间，改善患者胃肠功能，疗效显著。