骨十方浴洗联合大腿外侧肌群锻炼治疗前交叉韧带重建术后患者的临床效果观察

谭景超

（广州市正骨医院，广东 广州 510000）

0 引言

目前，临床对前交叉韧带断裂的主要治疗方式为关节镜下关节镜下前交叉韧带重建，但术后康复干预情况将直接影响患者的恢复效果[1]。本文旨在探究通过何种康复干预方式能改善患者的预后，特选本院接受治疗的该疾病患者52例，对其进行不同方式的术后干预，探究何种干预方式能取得更佳的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年2月1日至2020年12月31日广州市正骨医院接收前交叉韧带断裂患者共计52例，以随机数字表法随机分组。对照组18例患者中男9例，女9例，年龄18-35岁，平均（24.01±2.23）岁。治疗1组17例患者中男9例，女8例，年龄18-35岁，平均（23.88±2.15）岁。治疗2组17例患者中男9例，女8例，年龄18-35岁，平均（23.90±2.12）岁。组间资料具有可比性（P>0.05）。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。纳入标准[2]：①与该疾病的相关诊断标准相符；②患者为单侧膝关节受损。排除标准[3]：①并发严重内科疾病、风湿类疾病、心脑血管疾病者；②伴有精神类疾病患者；③并发脊髓颅脑损伤者；④对研究不配合者；⑤患肢下肢立线不佳者；⑥有患侧膝关节有手术史者；⑦患侧膝关节感染者；⑧并发同侧膝关节周围骨折，半月板撕裂在Ⅲ度以上者。

1.2 方法。所有患者均接受关节镜下前交叉韧带重建治疗以及术后常规功能锻炼（关节ROM+股四头肌、股二头肌锻炼）治疗。治疗1组患者再增加院内制剂（骨十方）浴洗，骨十方包括忍冬藤15 g、桑枝15 g、大黄18 g、黄柏18 g、刘寄奴10 g、络石藤15 g、荆芥10 g、泽兰10 g、毛麝香15 g、金耳环10 g、细辛9 g、玄明粉6 g。在患者术后创口恢复后，拆线完成后给予药剂外洗。将药物置入在足浴盆中，先对患处进行药气熏蒸，待温度降至适宜温度后，再对患处进行泡洗，每次浴洗时间为30 min，每日一次。连续治疗1个月。治疗2组患者在治疗1组患者的基础上增加大腿外侧肌群锻炼，待患者创口愈合后开展大腿外侧肌群锻炼。每日进行六组深蹲，将双腿打开略宽于肩部，在最大重量下进行6~8次的深蹲，以此为一组。再每日进行小器械锻炼，每周训练2-3次，将腿部固定，两侧向外打开，结合患者的承受能力调节重量，每次进行最大重量的8~10次，以此为一组，每次训练进行六组。连续治疗1个月。

1.3 疗效评定标准。术后，对患者进行3个月的随访，通过IKDC膝关节主观症状评分量表对患者的症状改善情况进行评定，量表包括日常生活能力、运动水平以及疼痛三项内容，量表满分100分，分值与膝关节功能成正比[4-5]。通过Lysholm膝关节评分量表对患者的膝关节功能进行评定，量表满分100分，分值与膝关节功能成正比。

1.4 统计学处理。统计分析时采用SPSS 23.0软件分析，用（±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗前IKDC以及Lysholm量表评分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后，治疗2组患者IKDC以及Lysholm量表评分显著高于治疗1组以及对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗1组患者IKDC以及Lysholm量表评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 IKDC以及Lysholm量表评分对比（±s）

表1 IKDC以及Lysholm量表评分对比（±s）

注：与对照组相比，△P<0.05。

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3 讨论

前交叉韧带断裂是膝关节运动损伤中的常见损伤类型，该部位的受伤姿势多为胫骨内旋，如未能给予及时治疗，膝关节的稳定将受到直接影响，极易诱发软骨损伤、半月板撕裂，进而造成骨性关节炎的发生[6-7]。故有效的治疗以及术后干预尤为重要。

本研究表明，治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后，治疗2组患者IKDC以及Lysholm量表评分显著高于治疗1组以及对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗1组患者IKDC以及Lysholm量表评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示了，接受关节镜下前交叉韧带重建+院内制剂（骨十方）浴洗+常规功能锻炼+大腿外侧肌群锻炼联合治疗的效果最佳。究其原因，该疾病在中医中被认为归属于“筋伤”，血溢脉外为主要致病因素，骨十方浴洗是具有活血化瘀，舒筋通络的作用[8]。其中大黄为主要有清热散结之效，桑枝、忍冬藤、络石藤、刘寄奴等药物有止痛舒筋的作用，能够使患者的疼痛症状显著缓解，进而使血液循环得以促进。且前交叉韧带在膝关节中除了具有前后稳定性作用，还有旋转稳定性上的作用，而强化对大腿外侧肌群的锻炼，能够改善膝关节周围软组织张力，防止韧带二次断裂，进而使膝关节稳定性得以提高，可有效加速康复进度。

综上所述，关节镜下前交叉韧带重建+院内制剂（骨十方）浴洗联合常规功能锻炼与大腿外侧肌群锻炼治疗前交叉韧带断裂具有较高的应用价值。