齐拉西酮胶囊联合氯氮平对难治性精神分裂症效果的影响

李春熔，王江林，许京姬

（延边脑科医院 精神三科，吉林 延边 133000）

0 引言

精神分裂症在临床上十分常见，治疗难度较大，且易反复发作，需长时间服用药物以减少复发的发生，然而抗精神病药物会引发代谢紊乱，提高心血管疾病的发生危险性，其中糖代谢紊乱最为常见[1-2]。故，找寻迅速缓解精神症状、稳定病情同时药物不良反应较少的药物治疗方法十分关键。齐拉西酮属于一种新型的抗精神病药物，长时间服用对机体内的新陈代谢影响不大，然而低剂量会引发精神症状，例如焦虑等，对于临床应用存在一定的局限性。奥氮平属于受体阻滞剂，可缓解精神分裂症患者的精神症状[3]。然而当前有关齐拉西酮联合奥氮平治疗精神分裂症特别是难治性精神分裂症的治疗效果鲜有报道。本文研究旨在探讨齐拉西酮联合奥氮平对难治性精神分裂症患者效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2015年10月至2019年11月延边脑科医院精神科收治的难治性精神分裂症患者112例，按随机数字表法将所有患者分为对照组和研究组，各组56例。对照组男30例，女26例；年龄25~65岁，平均（46.12±10.23）岁；病程1~8年，平均（5.13±1.23）年。研究组男29例，女27例；年龄25~65岁，平均（47.24±10.16）岁；病程1~8年，平均（5.24±1.03）年。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。排除标准：①伴严重躯体性疾病；②伴肝肾功能障碍，血糖及心电图检查结果异常；③处于妊娠期或哺乳期；④近1个星期服用过抗精神疾病药。

1.2 方法。对照组给予齐拉西酮（江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20061142）治疗，初始治疗20 mg/次，2次/d，餐时口服。视病情可逐渐增加到80 mg/次、2次/d。研究组基于对照组的治疗方式给予奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，生产批号：A14202011901）治疗，起始剂量为10 mg/d，1次/d，与进食无关。在精神分裂症的治疗过程中，可根据患者的临床状态调整日剂量为5~20 mg/d。两组均连续治疗7周。

1.3 观察指标。观察两组治疗前、治疗后2、4周PANSS评分，其中包括阳性症状7项、阴性症状7项、一般精神病理量表16项，总分210分，分值越高说明精神症状越严重。观察两组治疗过程中药物不良反应发生情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0统计软件对数据分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验；计数资料以率表示，进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗后2、4周PANSS评分比较。治疗前两组P A N S S评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2、4周研究组阳性症状、阴性症状评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组一般精神病理量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组治疗前、治疗后2、4周PANSS评分比较（±s）

表1 两组治疗前、治疗后2、4周PANSS评分比较（±s）

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2.2 两组药物不良反应发生率比较。研究组治疗过程中药物不良反应发生率为14.29%，显著低于对照组的37.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组药物不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

精神分裂症在青年人群中比较高发，然而具体的发病原因并未明确，主要症状表现为情感、思维、行为障碍以及精神活动与外界不协调等，不仅存在精神症状，还存在不同程度的认知功能障碍，给患者及其家人带来了很大的痛苦和压力[4]。大量研究报告的发布，很多新型的抗精神病药物对患者的症状都有一定的改善效果，并且逐步成为了主要的精神分裂症治疗药物，然而这些药物可能会引发机体内的代谢紊乱，造成体重增加、高血糖、高血压、高血脂等[5-6]。齐拉西酮和奥氮平都是当前临床上十分常用的抗精神病药物，两种药物联合使用对精神分裂症患者的精神症状具有十分显著的改善效果，且相比传统的抗精神病药物更具优势[7-8]。

本研究结果显示，治疗后2、4周研究组患者阳性、阴性症状评分显著低于对照组，两组一般精神病理量表评分间无显著差异，说明齐拉西酮联合奥氮平可治疗难治性精神分裂症，有助于提升患者的生存质量，恢复其认知功能，然而其对一般精神病理症状的改善效果并不显著，原因可能与本研究观察时间短存在一定的关系[9-10]。

综上所述，齐拉西酮联合奥氮平可有效改善难治性精神分裂症患者的精神症状，降低药物不良反应发生率。然而本文研究观察指标不够全面，部分指标受相关因素影响，仍需进行更加深入的研究以证实研究结果。