康柏西普联合激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的短期疗效分析

李庆香

（单县海吉亚医院 眼科，山东 菏泽 274300）

0 引言

视网膜中央静脉阻塞可降低患眼视力，发生黄斑水肿情况。在玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物、激光光凝为临床主要治疗方式。激光光凝治疗方法有利于患眼视力恢复，更好地吸收黄斑水肿情况，但可发生旁中心暗点。玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物（雷珠单抗、贝伐单抗）等药物治疗，靶点较单一，药效时间较短，需多次进行治疗，复发率较高[1]。因此需将治疗方法予以优化，使黄斑水肿情况得到明显缓解。康柏西普属于抗VEGF药物的一种，其可对多个靶点进行作用，具有较强的亲和力，药效时间较长，因相关视网膜中央静脉阻塞资料较少，需对其实施深入研究。有关资料证实，抗VEGF药物联合激光光凝治疗效果优于仅采取激光光凝治疗效果[2]。现对缺血型视网膜中央静脉阻塞患者实施激光光凝联合康柏西普药物治疗的安全性和价值作以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2019年12月90例（90只眼）缺血型视网膜中央静脉阻塞患者，随机分为两组，各45例（45只眼）。参照组：男25例，女20例，年龄39~70岁，平均（55.32±2.46）岁；研究组：男28例，女17例，年龄38~70岁，平均（55.39±2.52）岁；整理全部资料，统计学检验结果不明显（P>0.05）。

1.2 方法。参照组经使用单一激光光凝治疗，仪器为科医人医疗激光公司生产的532 nm激光机，参数设置为光斑直径为100~200 um，功率控制在150~300 mw，分4次进行治疗，每次曝光时间为15 s。研究组使用激光光凝联合康柏西普药物治疗，激光光凝治疗仪器和方法同参照组一致，对玻璃体墙内注射由成都康弘药业集团股份有限公司生产的康柏西普药物（批准号：201511b17，规格：0.2 mL/支），每次取50 uL剂量在睫状体平坦部位实施穿刺注射，注射后涂抹妥布霉素地塞米松眼膏（生产厂家：ALCON CUSI s.a.批准文号：注册证号H20160337），包扎眼部，卧床休息，1周后实施激光光凝治疗。在治疗后对患者的黄斑水肿、视网膜出血情况进行观察，如1个月后，以上症状未改善，研究组需在实施玻璃体腔内注药1次。参照组依照患者眼底荧光血管造影结果，实施局部激光光凝治疗。

1.3 判定指标。分析试验中患眼视力、新生血管渗漏面积、黄斑水肿消退情况（CMT）、最佳矫正视力（BCVA）以及不良反应程度。

1.4 统计学分析。采用SPSS 25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用χ2检验，（均数±标准差）代表计量资料，采用t检验，P<0.05代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对组间患眼视力。研究组在治疗后患眼视力明显提升优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比对组间患眼视力

2.2 比较新生血管渗漏面积、CMT、BCVA。组间数据治疗前结果不明显，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组新生血管渗漏面积、CMT、BCVA均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比较比较新生血管渗漏面积、CMT、BCVA（±s）

表2 比较比较新生血管渗漏面积、CMT、BCVA（±s）

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2.3 比对组间不良反应症状。参照组发生继发新生血管性青光眼的人数仅有1例（2.22%），且两组均无其他眼部症状和不良反应发生，研究组不良反应人数为0例（0.00%）；比较结果卡方值=1.0112，P=0.3146。

3 讨论

视网膜静脉阻塞RVO在视网膜血管疾病中发病率较高，其具有复杂的发病因素，且伴有多种发病机制，全身因素包含动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症、高血压等，局部因素包含青光眼、筛板特殊生理结构、动静脉交叉压迫、高眼压等[3]。其发病因素与血栓存在一定关系，主要包含血液流变学、血管壁、血液动力学改变等。黄斑水肿ME属于视网膜静脉阻塞物造成视力损伤，主要因视网膜循环障碍，破坏视网膜血管屏障、损伤视网膜色素上皮细胞功能，其渗漏的液体主要在黄斑区聚集，发生黄斑水肿，视网膜出现缺氧缺血情况有利于VEGF释放，进而对新生血管进行诱导，使血管通透性升高，随之黄斑水肿症状加重，对视力造成损伤[4]。

缺血型视网膜中央静脉阻塞病情十分严重，视网膜出现无灌注区域，其黄斑水肿发生率为75%，视力受损严重，影响治疗效果，随之发生视力受限情况，提升并发症。临床常规治疗可使黄斑水肿情况减轻，将视网膜缺血缺氧情况予以缓解[5]。康柏西普属于抗血管内皮生长因子药物的一种，对VEGF受体激活具有阻滞效果，穿透视网膜对内皮细胞增值、新血管生成具有抑制效果，将黄斑水肿情况减轻[6]。

视网膜激光光凝治疗应用率较高。黄斑格栅光凝可是黄斑水肿减轻，视网膜无灌注部位实施激光治疗，会将视网膜色素上皮层予以破坏，将毛细血管无灌注区缺血缺氧情况予以改善，将血-视网膜屏障处于稳定状态，将VEGF水平降低，对视网膜新生血管情况实现阻滞效果，满足治疗目的[7]。激光治疗存在一定局限性，可导致患者视野发生缺损情况，降低视觉敏感度，对眼内出血具有阻滞效果。激光光凝联合康柏西普药物联合治疗短期效果明显。经术后随访结果显示，无相关不良情况发生，康柏西普药物治疗有利于黄斑和视网膜水肿吸收，减少出血情况。激光治疗具有实施方便的优点，将激光能量降低，避免激光对眼部组织造成一定损伤[8]。两种方法联合不仅可以对新生血管进行抑制，可缓解眼部组织炎症和水肿情况。激光光凝联合康柏西普药物治疗效果显著，效果持续时间较长，避免实施多次重复治疗，使患者的心理和经济负担减轻。在治疗中，如患者发生高眼压情况可使用局部降眼压治疗，治疗方法安全性较高[9]。

试验中数据对比显示，研究组各指标水平、视力改善情况均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），几乎无不良反应发生。

综上所述，对血型视网膜中央静脉阻塞患者采取激光光凝联合康柏西普药物治疗，患眼视力恢复显著，减轻视网膜黄斑水肿情况，安全性较高保证了恢复质量。