中西医结合护理风险管理在心内科的临床应用效果分析

杨琴

（湖北省中西医结合医院 心内科，湖北 武汉 430021）

0 引言

心内科即心血管内科，在医院中占有重要地位，治疗的疾病主要包括冠心病、心律失常、心肌梗死、房颤等，近年来，我国心血管疾病发病率显著增加，这对人们的生活质量与生命安全均造成了严重威胁[1-2]。由于心内科患者病种复杂，病程较长，疗效缓慢，这在一定程度上，也加重了护理人员的工作负担。且心内科患者平均年龄较大，其认知水平、理解能力也会明显降低，再加之不够了解自身疾病，往往需要反复向护理人员咨询相关问题，这会打断护理人员各项护理操作，导致延长护理时间，增加护理风险，从而加剧引发护理风险事件的危险性[3-5]。为有效解决上述问题，科室应进一步优化护理流程，引进新型管理模式，以保障护理工作质量，提高患者整体治疗效果，为医院日后发展奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年1月份至2019年12月在湖北省中西医结合医院心内科接受治疗的100例患者纳入本次研究，按照随机数字法将将其分为对照组、观察组各50例。对照组：男29例，女21例，平均（63.49±6.01）岁，冠心病23例、心律失常18例、心肌梗死9例；观察组：男27例，女23例，平均（63.15±6.05）岁，冠心病25例、心律失常19例、心肌梗死6例。经对比，两组患者基线资料不存在显著差异，可继续进行下一步研究（P>0.05）。

1.2 方法。对照组患者接受普通护理管理，观察组患者接受中西医结合护理风险管理，措施如下：①成立风险管理小组，组长由护士长或其他高年资护理人员担任，并要求护理部人员为风险管理小组人员进行技术指导，定期对护理人员开展考核，剔除考核成绩较差的护理人员，以保障组内护理人员整体工作质量。组长则负责每周组织护理人员开会，了解其工作情况，与组内护理人员共同分析组内患者资料，明确这类患者的病情特点，评估其治疗期间所存在的风险因素，在组长的指导下，拟定风险评估量表。在日常护理工作中，护理人员要定期应用风险评估量表对患者进行评估，并将评估结果上交至组长手中，与其共同分析风险因素的来源，找出风险发生的具体环节，评估风险发生的可能性。结合患者所存在的风险因素，将其划分为低风险组、中风险组及高风险组，根据患者实际情况来将护理方案适当调整，使护理工作更具针对性。②组长应根据科室情况来建立合理、规范的住院风险管理制度，要求护理人员严格按照住院风险管理制度进行工作，并不定时检查护理人员工作情况，及时提出护理人员在护理工作中存在的问题，拟定应对策略。同时，护理人员可以在病区走廊内张贴“护理人员在执行护理操作时请勿打扰”、“有事请去护士站咨询护理人员”等海报，护理人员在执行护理操作时，应佩戴“请勿打扰”标志牌，以减少患者、家属对护理人员的干扰。③护理人员应在组长的指导下，根据患者病情，将其分为多种证型，对于心血瘀阻型患者，护理人员应针对性对其进行心理疏导，尽量避免外界因素对患者进行干扰，叮嘱其充分休息。在饮食方面，护理人员要叮嘱患者避免食用生冷、油腻、辛辣食物，多摄入一些清淡、易消化的饮食，在此基础上，遵照医嘱给予其丹参饮加减方服用。对于气阴两虚型患者，护理人员要叮嘱其多休息，勿操劳，避免食用温燥、辛辣、油腻食物，可多摄入一些枸杞子、百合等益气养阴的食物，在用药方面，应遵照医嘱给予其炙甘草汤加减方服用。对于心肾阳虚型、寒阴凝滞型患者，应做好保暖工作，避免受寒，禁止摄入生冷食物，可多摄入一些羊肉、牛肉、黑豆等温阳散寒食物，遵照医嘱给予其真武汤加减方服用，在此基础上，也可以对其针灸治疗。

1.3 疗效评价。由护理部人员对两组护理人员开展考核，考核内容包括风险评估、应急能力、护理理论、护理操作四项，每项满分25分，同时，我科自拟护理满意度问卷，该问卷包括三项，分别为病房环境、服务态度、技术水平，每项满分30分，对比两组护理人员考核成绩、患者护理满意度评分、护理前后的心功能指标及护理风险事件发生率。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员考核成绩。观察组护理人员考核成绩显著高于对照组护理人员，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 护理人员考核成绩（±s）

表1 护理人员考核成绩（±s）

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2.2 患者护理满意度评分。观察组患者护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 患者护理满意度评分（±s）

表2 患者护理满意度评分（±s）

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2.3 患者护理前后的心功能指标。两组患者护理前的心功能指标差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者心功能指标明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 患者护理前后的心功能指标（±s）

表3 患者护理前后的心功能指标（±s）

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2.4 护理风险事件发生率。观察组护理风险事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4 护理风险事件发生率[n（%）]

3 讨论

伴随着我国医疗卫生事业的发展，临床整体护理工作质量明显提升，但护理风险事件发生率却居高不下[6-7]。护理风险事件是指由于医疗护理行为导致患者住院时间延长、出院时仍带有某种程度的失能或死亡，一旦发生护理风险事件，将会加剧引发医疗纠纷事件的危险性，这对患者整体治疗效果与医院日后发展均会造成影响[8]。由于心内科患者病种复杂，病程较长，疗程缓慢，一直是护理风险事件高发科室，如何有效降低心内科护理风险事件发生率，一直是各大医院所研究的热点问题[9-10]。

本研究对观察组患者应用了中西医结合护理风险管理，通过成立风险管理小组、加强护理技术指导、拟定风险评估量、建立住院风险管理制度，能有效提高护理人员整体工作水平。在此基础上，结合患者实际病情，对其采取有针对性的饮食、用药指导，以使整体护理工作更具针对性。本研究结果显示，观察组患者护理满意度评分、护理人员考核成绩均高于对照组，且观察组患者护理风险事件发生率更低，心功能得到显著改善（P<0.05）。由此可见，将中西医结合护理风险管理应用在心内科患者护理工作中，是切实可行的，此种管理模式有利于降低风险事件发生率，保障患者治疗效果。

综上所述，将中西医结合护理风险管理应用在心内科患者护理工作中，效果确切。