后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理措施

刘雪梅，丁文涛

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）

0 引言

腰椎骨折是在外伤或病理等原因导致腰段脊柱的完整性和连续性遭到破坏，造成局部疼痛、腰背部肌肉痉挛、不能站立等症状，需要积极接受治疗[1]。后路椎弓根螺钉内固定术是一种微创、简单、经济的手术方式，在治疗爆裂性骨折中疗效显著[2]。但后路手术也存在较多的并发症，影响到患者的术后恢复速度，因此在患者治疗过程中需予以患者有效的护理干预，预防并发症的发生，以促进患者康复[3]。本文就74例腰椎骨折患者作为研究的对象，分析手术室护理措施对后路椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折患者的效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。新疆喀什地区第二人民医院收治的74例腰椎骨折患者均在2019年4月至2020年5月收治，以随机数字表法将其分为两组，各37例。对照组患者中男24例，女13例，年龄在24~53岁，平均（38.64±4.53）岁。观察组中男25例，女12例，年龄在23~51岁，平均（38.55±4.62）岁。两组患者病发原因中均有交通事故、高处坠落等情况。两组患者的一般资料显示数据差异较小（P>0.05），可对比研究。本次研究排除手术禁忌证患者；精神障碍患者。

1.2 方法。两组患者均接受后路椎弓根螺钉内固定术治疗，患者入手术室后进行全身麻醉，取俯卧位，在髋部垫枕，将腹部悬空；消毒铺巾后以患侧椎棘突为中心，做切口于后正中位置，充分暴露出手术区域；在C臂机引导下在受伤椎骨、上下相邻的椎体椎弓根部位将椎弓根螺钉置入，做复位固定；使用C臂机对椎体复位的情况进行检查、评估，待复位效果满意后进行固定；用生理盐水冲洗切口、负压引流后将切口逐层缝合；术后予以患者常规抗感染、抗炎治疗。对照组患者治疗期间予以常规护理，观察组患者接受手术室护理干预。对照组患者接受常规护理，主要对患者手术前后的生命体征、病情变化进行监测、记录，指导和协助患者完成各项检查；对患者的饮食予以指导，叮嘱患者忌辛辣刺激食物，多进食蛋白质高、维生素丰富的食物；术后予以患者康复训练指导，如呼吸、咳嗽、腰椎功能锻炼等。观察组患者接受手术室护理，主要有：①术前护理：由手术室护士术前对患者进行病房访视，对患者的个人信息、身体状况进行了解，结合检查结果对患者的手术耐受性进行评估，做好术前准备，对手术室进行消毒清洁、准备好手术所需药物、装置，如氧气装置、螺钉、负压吸引器等；向患者介绍手术流程、手术医师和注意事项，对患者的恐惧、焦虑等情绪予以疏导，提高患者的依从性。②术中护理：患者入手术室后，护理人员立即迎接并对患者的个人信息和手术类型等情况进行核实；为患者建立静脉通路，准备麻醉前告知患者，让患者做好心理准备，缓解患者恐惧、不安情绪；麻醉成功后辅助患者调整体位至俯卧位，并将患者头偏向一侧；在患者胸部、髂前、肩部等部位垫软垫，预防压疮；调整手术室温度至舒适度，避免患者体温过低；术后帮患者穿好衣物，做好保暖工作并送至复苏室，对患者体征进行严密监测；为防止患者出现躁动情况引发创口出血，可适当使用约束带约束。③术后护理：患者麻醉苏醒后送患者至病房，并做好与病房护士的交接，告知患者术后注意事项。

1.3 观察指标。对2组患者的手术时间和术中出血量进行分析对比。

1.4 统计学分析。研究所获数据的统计分析经SPSS 22.0完成，分别以t与χ²完成对计量资料[以（±s）表示]、计数资料[以（%）表示]的检验工作，结果呈现P<0.05，视为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术时间和术中出血量。观察组患者的手术时间，比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的术中出血量，比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 对比两组患者的手术时间和术中出血量（±s）

表1 对比两组患者的手术时间和术中出血量（±s）

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3 讨论

腰椎骨折的发生，主要与高处坠落、躯干受重物砸伤、交通事故及病理性骨折相关，是一种较为常见的脊柱损伤疾病[4-5]。在腰椎骨折后患者会出现腰部畸形、疼痛、活动受限等症状，对患者的生活质量造成严重的影响。手术可通过侵入性手段，重建腰椎稳定，解除脊髓神经的压迫，避免神经损伤，恢复腰椎生理曲度[6]。后路椎弓根螺钉内固定术涉及到多节段骨折多行长节段内固定，是腰椎爆裂性骨折后路手术的主流，对患者的创伤小，手术风险相对较少，疗效较好。为巩固手术治疗效果，减少患者术中、术后的并发症和危险因素，予以患者有效的护理干预对改善预后、促进患者的康复有重要意义[7]。手术室护理一切以患者的健康需求为中心，遵循手术流程给予患者全面的、系统的护理干预，能有效提高手术效率，保障医疗安全。

本文研究中，采用手术室护理措施的观察组患者手术时间（9 8.6 4±8.5 3）m i n和术中出血量（3 6.4 4±4.6 5）m L数据，均优于对照组（107.52±7.46）min、（48.37±5.14）mL，数据差异较明显（P<0.05）。手术室护士在围术期给予患者科学、有效的护理干预，经术前访视对患者的具体情况进行了解，做好术前评估和准备，有利于术中掌握患者情况、预防并发症发生；术前为患者介绍手术相关事宜和手术医师，与患者建立良好的信任关系，能缓解患者焦虑、恐惧等负性情绪，减少患者的应激反应。术中经手术室护士的高效配合，将手术过程中各类需要的物品、仪器准备好，有效缩短了手术时间，提升了手术效率[8]。术后患者麻醉苏醒时可能会出现躁动现象，给予患者保护性束缚，有效避免了坠床、引流管脱落、创面渗血等现象的发生[9]。

在腰椎骨折患者行后路椎弓根螺钉内固定术治疗的过程中，受年龄、患者体质、心理状态、病情等因素的影响，手术存在各种风险，在患者手术过程中给予患者手术室护理干预，结合手术流程、手术方法及治疗目标予以患者优质护理，对患者的具体情况予以评估，核实患者信息，配合手术流程和需要准备好手术相关物品，尽可能消除治疗过程中影响患者恢复的危险因素，提高手术效率，降低并发症发生率，对改善预后、提升患者的生活质量有重要作用。

综上所述，手术室护理干预在后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者的护理中效果较好，有利于促进患者术后康复。