三维护肾安度秋

受访专家

赵进喜

北京中醫药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师、教授、博士生导师、博士后合作导师。国家中医药管理局内分泌重点学科带头人、糖尿病肾病重点研究室主任。世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会会长、内分泌专业委员会副会长，中华中医药学会糖尿病分会名誉副主委，国医大师吕仁和教授学术继承人。首届全国优秀中医临床人才优秀奖与中华中医药学会薪火传承高徒奖获得者、全国百名杰出青年中医，全国优秀科技工作者。擅长治疗糖尿病肾病，糖尿病及其并发症，慢性肾炎、肾衰，内分泌代谢病，类风湿关节炎，内科疑难杂症等。

门诊时间：周四上午（特需门诊）

肾脏是我们人体重要的器官，日常我们如何去保护肾脏健康呢？大多数人都会想到通过大量进食枸杞等药膳补肾，可是仅靠大量进补来护肾，这是远远不够的。中医特别重视整体观念，像蛋白尿、血尿、水肿、高血压甚至肾功能衰竭等慢性肾脏病的各种表现，在治疗的过程中需要整体调节，而这个整体调节还分为不同的维度。让我们一同跟随北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科的首席专家赵进喜教授的步伐，共同开启护肾之门。

第一个维度的门——上下同调

有这样一位慢性肾病的患者，在2015年底的一次体检中，查出了尿蛋白一个加号，尿潜血一个加号，但由于患者对这些指标不是特别了解，所以没有关注。而在2016年的时候，出现了嗓子不适、反复感冒、反复低烧、下肢水肿、脱发等问题，随即去医院就诊，化验结果尿蛋白大于4克（正常值为0.15克），诊断结果为肾小球肾炎。在治疗一段时间后发现效果并不理想，随后经朋友介绍，找到了赵教授，在其精心的治疗以及患者按时按量服用中药的情况下，病情逐渐好转，从2019年5月开始，患者的各项指标就恢复了正常。

可以看出，身体会通过一些小小的信号来提醒我们肾脏出现了问题，嗓子不适，有时候就预示着肾病。慢性肾炎的典型特点是蛋白尿、血尿，有的还合并有高血压、肾功能损伤（血肌酐升高）。而患者因为经常感冒、嗓子疼或者咽喉炎使得病情加重，表现为尿蛋白量增大。

这其中有什么原因呢？大家都知道，排出尿液最主要的是依靠肾脏，但是尿液的排出与五脏六腑都有着关系。如肺开窍于口鼻，出现咽喉炎、咳嗽等症状，都是因为肺出现了问题使得肺气不宣。肺还是水之上源，有着通调水道、下输膀胱的作用。肺气不宣就可以直接影响到通调水道、下输膀胱的功能进而影响到肾脏，所以出现小便困难、水肿、尿潴留等有关肾脏的问题都可以通过调肺起治疗作用。由此得知，上下同调（肺肾同调）就是护肾的第一个维度。

这扇护肾之门，仅凭一把钥匙是不足以开启的，它需要两把钥匙一起，相互配合着来解决肾脏的问题。

钥匙1：牛蒡子——能够疏风解表利咽喉，著名的银翘散中就含有这味药材。

钥匙2：鬼箭羽——此护肾中药长得神似弓箭，有着活血通经、祛风除湿的作用。

牛蒡子入肺经，病位偏上;鬼箭羽入血分，病位偏下。二者一个走气一个走血，一个作用于上，一个作用于下，体现了肺肾同治，从肺论治肾病的治疗思路。这对药常用于治疗原发性肾小球疾病（IgA肾病）、紫癜肾，对于急性肾炎也有着极好的疗效。

恰逢秋季，秋季本身的主气就是燥邪，因此，燥邪伤肺的情况会比较常见。在入秋之时经常伤于温燥，在晚秋之时经常伤于凉燥，这两种情况都可能发展成为肾炎。

赵教授推荐了两款适合秋季来养护肾脏的饮品。

● 银花白茅饮

【药材】金银花9克、白茅根30克

【用法】煮水代茶饮。

【适用人群】适用温燥及尿蛋白较高的人群。

【方义】金银花有着很好的清热解毒、疏风宣肺的作用;白茅根则能够凉血止血。

● 苏叶茯苓饮

【药材】紫苏叶15克、土茯苓30克

【用法】煮水代茶饮。

【适用人群】适用于凉燥及泡沫尿较重的肺热人群。

【方义】紫苏能够解鱼蟹之毒，有着疏风解表、化湿和胃的作用;土茯苓能够利湿解毒。

第二个维度的门——前后同治

《黄帝内经》中有一句话叫作：“肾开窍于二阴”，就是说大小便都与肾有着密切的联系。

有两位肾脏病都很重的患者，一位患有糖尿病肾病，另一位是慢性肾功能衰竭患者。二位虽然是不同的肾病，但是有着共同的特点——大小便不通畅。

虽说慢性肾脏病是肾内科疾病、泌尿系统的疾病，可实际上它与大便也有着密切的关系。尤其是肾功能衰竭这样的疾病，小便排毒的能力降低了，这时候就需要通过通大便的方法代偿性为其排毒。所以这里的前后同治，就是大小便同调的意思，这也是护肾的第二个维度。

适用于前后同治的疾病有哪些呢？赵教授解释，糖尿病肾病、高尿酸血症、慢性肾功能衰竭等前后同治实际上也体现了肾脏和另一个脏器同治的精神，这个脏器就是脾。因此，打开第二个维度大门的钥匙自然也是需要两把。

钥匙1：虎杖——本身就有着通大便的作用，能够去湿热邪毒，对于治疗痛风、黄疸也有着很好的疗效。

钥匙2：金钱草——本身有着利小便的作用，能够清利湿热。

二者一个通大便一个利小便，共同祛湿热，体现了前后同治的精神。

赵教授在此为大家推荐了唐代的药王孙思邈研发出来的千金鲤鱼汤，此汤是既好喝又有护肾功效的食疗，并且对脾这一脏腑也能起到很好的作用，非常适合在秋天服用。

● 加味千金鲤鱼汤

【食材】鲤鱼1000克（2斤）、生黄芪50克、陈皮15克、生姜皮15克

【做法】以清炖的方式烹煮，不加鹽，稍加些许酱油调味即可。

【适用人群】适用于慢性肾炎、肾病综合征等患者，大量蛋白尿导致低蛋白血症及抵抗力低下，气虚、经常感觉乏力的人群饮用。

【方义】鲤鱼可益气健脾利湿，有着补养的作用。按照现代医学来理解，肾病患者经常因为漏出了大量的蛋白，引发低蛋白血症从而出现水肿、尿少甚至腹胀胸闷的症状，而鲤鱼含有优质蛋白，可以很好地补充患者缺乏的蛋白含量;黄芪可补气;陈皮有理气和胃、行气化痰的作用;生姜皮则有着温胃化饮、利水消肿的作用。三者行气消胀、利水消肿、益气利水，实际上体现了脾肾同治的作用。

【专家提醒】对于易上火，比如易有口腔溃疡、牙疼、大便干燥的人群来说，服用这道汤会起到火上加油的反作用，所以不宜饮用。

第三个维度的门——内外同治

虽说肾病是内脏病，但是它会经常因为外感诱发病情加重，例如风湿病、硬皮病、皮肌炎、类风湿病、红斑狼疮等这些表现为肢体关节皮肤的病都可以导致肾病甚至肾功能衰竭。所以，不仅要治内脏，还要疏风通络止痒、祛风除湿、清利湿热、凉血消斑治疗关节等外在疾病。

肾病，又被称为“沉默杀手”。据统计，我国的慢性肾脏病患病率已高达10.8%，而其知晓率仅为12.5%。肾病早期往往没有明显症状，但会悄无声息地发展，一旦有了症状则会来势凶猛，多数已经发展到了肾功能衰竭，甚至是尿毒症的地步。生活中，除了要保持良好的心态和保持良好的作息习惯，还要格外留心身体不适症状。若有异常情况，一定要到正规医院进行全面检查，积极配合医生治疗。

（编辑    王    幸）