妊娠期糖尿病患者孕中期阴道菌群分布检测结果分析

余蓉（许昌市妇幼保健院检验科，河南 许昌461700）

女性的阴道内往往有着大量不同种属和数量的微生物，对保障女性身体健康发挥着至关重要的作用。但是，女性在处于妊娠中晚期时，其阴道内部免疫功能将会显著下降，这就会造成女性的阴道微生物环境出现较大变化，很容易引发菌群比例失调的问题，严重情况下还会导致女性出现生殖道感染的问题，最终引发女性出现不良妊娠结局［1］。所以，就有必要研究孕期女性的阴道菌群分布，从而 预测对妊娠的具体影响。因此，本文旨在探讨分析处于孕中期的妊娠期糖尿病患者其阴道菌群的分布检测结果。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2020年2月我院收治的150例孕中期妊娠期糖尿病患者设为观察组，另选取同期在我院接受检查的150例正常孕中期孕妇设为对照组。观察组年龄21～41（28.3±3.2）岁；孕周25～35（33.2±2.8）周。对照组年龄22～42（28.5±3.3）岁；孕周26～37（33.4±2.9）周。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准为：（1）所以孕妇在接受检查3天内没有性生活；（2）所以孕妇在检查30天内未使用抗生素药物；（3）患者对本次研究均知情同意，并签署知情同意书。排除标准为：（1）存在精神疾病的孕妇；（2）存在饮酒史以及吸烟史的孕妇；（3）存在内分泌疾病的孕妇；（4）无法积极配合检查的孕妇。

1.3 方法 全部孕妇入院后实施阴道分泌物微生物学检查，在对孕妇进行检查前，需要详细为其讲解检查的具体方法、主要内容以及作用。在获取受检者的许可后，获取其阴道分泌物。同时，要告知孕妇在接受检查前24小时，不能够对阴部使用药物、盆浴以及性交等。并且，对全部检查器械，需要进行全面消毒。在对孕妇进行检查时，需要通过无菌刮板和长棉签获取孕妇的阴道分泌物，并对分泌物实施显微镜检，获取孕妇的阴道微生物分布情况。

1.4 临床观察指标 在两组孕妇接受检查后，获取其阴道pH值。同时，观察孕妇的阴道菌群多样性情况，判断标准为1级到4级［2］。1级的标准为：孕妇的阴道中可以辨别出现1种到3种的细菌；2级的标准为：孕妇的阴道中可以辨别出现4种到6种的细菌；3级的标准为：孕妇的阴道中可以辨别出现7种到10种的细菌；4级的标准为：孕妇的阴道中可以辨别出不低于11种的细菌。观察孕妇的阴道菌群密集度情况，判断标准为1级到4级。1级的标准为：在视野范围内，发现的细菌数量不超过10个；2级的标准为：在视野范围内，发现的细菌数量高于10个但不超过100个；3级的标准为：在视野范围内，发现的细菌数量高于100个；4级的标准为：在检查时可以发现细密集覆盖黏膜上皮细胞或者是呈现出聚集成团的现象［3］。外阴阴道假丝酵母菌病以及细菌性阴道病。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇阴道pH值比较 两组孕妇阴道pH值比较，无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕妇阴道pH值比较（±s）

表1 两组孕妇阴道pH值比较（±s）

阴道pH值对照组观察组n 3.28±0.19 3.31±0.20 1.332 0.184 150 150 t P

2.2 两组孕妇阴道菌群多样性比较 两组孕妇阴道菌群多样性情况比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组孕妇阴道菌群多样性比较［n（%）］

2.3 两组孕妇阴道菌群密集度变化情况比较 两组孕妇阴道菌群密集度变化情况比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表3。

2.4 两组孕妇外阴阴道假丝酵母菌病检出率以及细菌性阴道病检出率比较 观察组孕妇的外阴阴道假丝酵母菌病检出率为35.33%（检出53例，未检出97例），细菌性阴道病检出率为20.00%（检出30例，未检出120例）；对照组孕妇的外阴阴道假丝酵母菌病检出率为22.67%（检出34例，未检出126例），细菌性阴道病检出率为11.33%（检出17例，未检出133例）。比较两组孕妇的外阴阴道假丝酵母菌病检出率以及细菌性阴道病检出率，观察组高于对照组（χ2=7.851，P=0.005；χ2=4.264，P=0.039）。

3 讨论

健康女性的阴道内往往存在50多种不同数量以及种属的微生物，其中最为主要的就是乳酸杆菌菌群，其能够在女性阴道内分泌过氧化氢、乳酸以及酸性生物膜等，可以起到控制其他微生物生长的作用，使女性阴道内的微生物菌群处于平衡的状态，并使自身处于优势状态，这样就可以使女性的阴道处于酸性环境，从而有效的抵抗各种阴道疾病［4］。加上女性进入孕中期后，自身免疫力下降，将会导致阴道内菌群出现失衡的问题。同时，这种情况还会导致患者出现外阴瘙痒的问题，很容易出现假丝酵母菌反复感染的问题。有研究资料显示［5］，妊娠期糖尿病孕妇出现阴道炎性疾病的概率更高。这可能与妊娠期糖尿病会使孕妇出现体内激素水平变化有关，将会造成孕妇自身免疫力下降，导致其阴道微生物群落也会出现结构紊乱的问题，这就会造成孕妇出现多种感染性疾病，严重的影响孕妇的妊娠结局，十分不利于母婴安全［6］。有研究资料显示［7］，女性的阴道pH值是否正常，将会直接关系到女性阴道生态平衡。一旦女性的阴道pH值发生异常改变，极易引发女性出现多种阴道疾病。

本次研究结果显示：两组孕妇阴道pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组外阴阴道假丝酵母菌病检出率以及细菌性阴道病检出率均高于对照组（P＜0.05）；两组孕妇阴道菌群多样性情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇阴道菌群密集度变化情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，虽然妊娠期糖尿病并不会对孕妇的阴道pH值造成较大影响。但是，妊娠期糖尿病孕妇的阴道微生态菌群构成将会受到较大的影响，致使孕妇的阴道菌群密集度以及阴道菌群多样性出现异常，导致其出现细菌性阴道病以及外阴阴道假丝酵母菌病的概率大幅增加，造成孕妇出现胎膜早破、羊水感染以及早产等不良结局［8］。这就需要采取有效的措施，帮助孕妇恢复阴道菌群的多样性，避免孕妇出现不良结局。然而，一旦孕妇出现阴道疾病，在对其治疗时的难度将会大幅提高，不仅治愈率无法保证［9］。所以，就需要对妊娠期糖尿病患者，积极的采取相应的预防措施，主动的改善其阴道微生物群落，从而避免其出现阴道疾病，从而改善母婴结局［10］。

综上所述，孕中期妊娠期糖尿病患者的阴道pH值与正常孕妇区别不大，但是其整体阴道菌群多样性以及阴道菌群密集度相比正常孕妇存在较大差异，特别是细菌性阴道病以及外阴阴道假丝酵母菌病的检出率要远远高于正常孕妇，所以需要对这些方面多加关注，做好预防措施。