小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床效果分析

陈建煌，卜桂文，白伟利（浏阳市集里医院神经内科，湖南 浏阳410300）

缺血性脑卒中是由于脑血管闭塞或狭窄造成脑组织缺血、缺氧，最终形成梗死灶的一种脑血管疾病［1］。缺血性脑卒中具有发病率高、致死率高等特点，严重威胁着患者的身体健康和生命安全，因此临床上需及时采取有效措施治疗缺血性脑卒中患者［2］。目前，依达拉奉在缺血性脑卒中的临床治疗中应用广泛，能保护血管内皮功能、抑制脂质过氧化反应等，促进患者神经功能恢复，但单一使用依达拉奉难以彻底控制患者病情，无法达到临床预期［3，4］。小牛血清去蛋白注射液能在机体低血氧状态下促进线粒体呼吸为人体提供能量并抑制乳酸的合成，达到避免脑细胞进一步受损的目的，具有促进神经功能恢复、改善患者脑部血液循环等作用。目前临床上使用小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床研究回顾性报道较少。为此，笔者以在我院缺血性脑卒中患者120例为研究对象，设置对照试验探讨小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月～2020年12月在我院接受治疗的缺血性脑卒中患者120例，随机平均分为对照组和观察组各60例。观察组中男31例、女29例；年龄33～67（50±17）岁；病程1～8（4.5±3.5）年。对照组中男28例、女32例；年龄33～66（49.5±16.5）岁；病程1～9（5.1±4.2）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究由我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合缺血性脑卒中的诊断标准；（2）对本次用药不过敏的患者；（3）同意参与者。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）临床资料不完整；（3）严重肝肾功能不全；（4）伴随精神类疾病，依从性差者。

1.3 方法 对所有患者予常规缺血性脑卒中治疗，包括：调脂治疗、营养支持治疗、抗炎治疗、调节血液循环治疗等。

1.3.1 对照组 在常规缺血性脑卒中治疗治疗的基础上使用依达拉奉（生产厂家：扬州制药有限公司，批准文号：国药准字H20110007）连续治疗2w。30mg/次，2次/天，加入250ml生理盐水稀释后静脉滴注。

1.3.2 观察组 患者在常规治疗的基础上接受小牛血清去蛋白注射液（生产厂家：锦州奥鸿药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20000202）联合依达拉奉连续治疗2w。将25ml小牛血清去蛋白注射液加入250ml生理盐水中混合均匀后静脉滴注，1次/天；依达拉奉用法与对照组相同。

1.4 临床观察指标 （1）比较两组患者治疗前后日常生活活动能力改善情况和神经功能缺损情况：采用ADL评分量表评估患者日常生活活动能力，采用NIHSS评分判定患者神经功能缺损情况；ADL得分越低，表示患者生活能力越差，NIHSS评分越高，患者神经功能缺损程度越严重。（2）比较两组患者的临床疗效。

1.5 疗效判定标准 通过用NIHSS减分率评估疗效。无效：患者病情无变化或恶化；有效：患者症状有所改善：显效，患者基本痊愈或症状明显改善。临床有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损情况比较 治疗前，两组患者的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损情况比较（±s，分）

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2.2 两组患者治疗前后日常生活活动能力改善情况比较 治疗前，两组患者的ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后日常生活活动能力改善情况比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后日常生活活动能力改善情况比较（±s，分）

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2.3 两组患者的临床疗效比较 观察组治疗总有效率为91.67，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

缺血性脑卒中患者存在不同程度的神经性功能障碍，发病时多伴有恶心呕吐、肌无力等症状，若患者不及时接受有效治疗，会引发消化道出血等并发症，威胁患者生命安全［5］。目前，临床上主要采用药物改善局部脑血流、减轻脑水肿等病情的方法治疗缺血性脑卒中。有文献显示缺血性脑卒中是由多种因素共同作用造成的结果，使用单一药物治疗无法达到临床预期，因此需采取联合用药的方式治疗缺血性脑卒中患者［6］。

本次研究发现，治疗前两组患者神经功能缺损评分比较差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者的ADL评分比较差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组的ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。表明使用小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉治疗，患者神经功能缺损恢复的更好，日常生活活动能力更强。本文研究结果还发现，观察组治疗总有效率为91.67%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）。表明观察组使用小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中患者的疗效更佳。分析原因是，依达拉奉可通过清除脑部自由基改善血供，防止脑梗死周围局部脑血流量减少和抑制脂质过氧化，是一种具有脑保护作用的药剂；依达拉奉也是一种脑神经保护剂，可通过脑源性神经营养因子发挥神经保护作用［7，8］。小牛血清去蛋白注射液中的小分子活性肽能促进神经细胞缺氧状态下再生和修复；小牛血清去蛋白注射液还含有肌醇磷酸寡糖，肌醇磷酸寡糖能改善能量代谢紊乱的情况，促进形成ATP，提高氧的利用率，将葡萄糖的利用途径从无氧酵解转化为有氧氧化，不仅会产生大量可供细胞使用的能量，还会产生对细胞组织没有伤害的二氧化碳和水，纠正缺血性神经酸中毒，延长了神经元的存活时间，从而保护神经元［9，10］。小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉治疗比单一用药对患者病情的作用更佳，不仅能改善患者神经功能状态，还能提高患者生活能力等。

综上所述，小牛血清去蛋白注射液联合依达拉奉能有效改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损和提高患者日常生活活动能力，临床疗效更佳。