83例急性心肌梗死患者PCI术后院外药物素养与其SSRS评分的关联性分析

徐颍黎（河南省平顶山市第五人民医院,河南 平顶山 467000）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是中老年人多发病，发病迅速、患病率及病死率高，若未及时控制，可引发严重休克、心律失常、心力衰竭，危及患者生命[1]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常用血运重建方法，能有效挽救缺血心肌，控制病情。但PCI术后患者需坚持长期、正确、规律用药，预防支架内出现血栓及血管再狭窄。调查显示，我国急性冠脉综合征患者院外完全根据医嘱用药情况较差，坚持服用β受体阻滞药、抗血小板药、血管紧张素受体抑制剂/血管紧张素转换酶拮抗药治疗率仅为6.8%、15.5%、2.0%、7.8%[2]。因此如何提高PCI术后患者院外药物素养，保证安全性用药一直是医护人员重点关注问题。本研究回顾性选取我院AMI患者83例，通过分析其院外药物素养现况及相关影响因素，旨在为临床制定全面、有效干预策略提供可靠依据。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 回顾性选取2019年10月-2020年12月我院83例AMI患者，其中女26例，男57例，年龄47-68岁，平均（57.34±5.01）岁，住院时间：37例＜7d，46例≥7d，文化水平：41例初中或小学，30例高中或专科，12例本科及以上。纳入标准：符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中AMI诊断标准；首次行PCI术，术后病情稳定，意识正常，具备正常语言表达及阅读能力，可配合完成调查。排除标准：恶性肿瘤、心肾肝等器官严重损害、慢性阻塞性肺气肿、精神疾病；退休前或目前正从事医务工作。

1.2 方法 调查工具：①一般资料问卷：包括年龄、性别、职业、文化水平、住院时间、婚姻状况、出院带药数。②药物素养问卷：Cronbach's α=0.850，内容包括对药物名称、剂量、数量、作用及副作用等理解情况，共9个题目，二分制评分，0分表示回答错误，1分表示回答正确，其中条目7、9不计入总分，问卷分值为0-7分，分值越高，药物素养越高，高水平6-7分，中等水平3-5分，低水平0-2分。③社会支持评定量表（SSRS）：Cronbach's α=0.896，包括社会支持利用度（3个题目）、主观支持（4个题目）、客观支持（3个题目），采用5级（0-4分）评分，分值为0-40分，分值越高，提示社会支持水平越高，高水平31-40分，中等水平20-30分，低水平＜20分。

调查方法：告知调查目的，得到患者同意，入院时收集患者一般资料，出院后7d内，电话随访，收集药物素养问卷、SSRS问卷资料，本研究各问卷共发放83份，回收率100.00%。

1.3 观察指标 ①分析AMI患者PCI术后院外药物素养现状。②分析AMI患者PCI术后SSRS评分情况。③分析年龄、性别、职业、文化水平、住院时间、婚姻状况、出院带药数对院外药物素养的影响。④分析院外药物素养与SSRS评分的相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，采用Pearson进行相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物素养现况 本组83例AMI患者PCI术后院外药物素养评分为（3.54±0.87）分。

2.2 SSRS评分 本组83例AMI患者PCI术后SSRS评分为（26.07±3.54）分。

2.3 影响因素分析 不同性别、婚姻状况、出院带药数、职业状态、住院时间患者药物素养评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但年龄＜60岁、本科及以上学历者药物素养评分高于年龄≥60岁、专科及以下学历者（P＜0.05），见表1。

表1 影响因素分析

2.4 相关性 Pearson相关性分析显示，AMI患者PCI术后院外药物素养评分与SSRS总分及社会支持利用度、主观支持、客观支持评分呈正相关（P＜0.05），见表2。

表2 相关性

3 讨论

3.1 AMI患者PCI术后院外药物素养现况 药物素养指患者获取药物信息，并正确理解，做出恰当处理的能力，可作为患者正确服药行为的重要预测因素之一[4]。本研究调查发现，本组83例AMI患者PCI术后院外药物素养评分为（26.07±3.54）分。表明AMI患者PCI术后药物素养处于中等状态，仍需进一步提高。分析原因在于PCI术治疗过程常伴有较强不安全感，担心再次复发，增加家庭经济负担，故易产生抑郁、焦虑等情绪，影响用药依从性，加之药物说明书理解难度高，且相对冗长，故会影响出院后患者药物素养。

3.2 影响因素分析 本研究显示，年龄＜60岁、本科及以上学历者药物素养评分高于年龄≥60岁、专科及以下学历者（P＜0.05），可见年龄、文化水平可直接影响患者药物素养水平。分析原因在于随年龄增长，个体认知功能、生理功能、记忆力衰退，学习知识能力逐渐减弱，故老年人药物素养相对降低[5]。而文化水平低者，学习、理解知识能力较差，且无法从更多渠道得到安全用药知识，反而易受相关保健品、药品推销节目误导，从而可降低药物素养。

3.3 药物素养和社会支持的相关性 社会支持指社会机构、朋友、家人等提供的情感、物质方面支持，研究表明，社会卫生服务及朋友家人互动有利于纠正个体错误用药方法、理念，便于患者掌握安全用药知识[6]。本研究经Pearson相关性分析表明，AMI患者PCI术后院外药物素养评分与SSRS总分及社会支持利用度、主观支持、客观支持评分呈正相关。可见提高社会支持水平，可改善患者院外药物素养。根据上述分析，本研究制定以下干预策略：①构建社会支持网络：开展家属教育，要求家属给予患者适当安慰支持，并进行院外随访，强化心理干预，帮助增强信心，树立自我认同感，提高主观支持。②建立微信群、组织病友交流会，鼓励患者积极、主动参加社会活动，增加与外界的互动、交流，充分获取社会资源，掌握更多药物知识，提高社会支持利用度，从而提升药物素养。

3.4 小结 AMI患者PCI术后院外药物素养和社会支持呈正相关，且易受年龄、文化水平影响，故临床护理中需注意提高患者社会支持水平，以改善药物素养。