银杏二萜内酯葡胺治疗老年急性脑梗死合并高血脂患者的效果及对血清ET、NO水平的影响

王洪科,李艳艳,尹刘杰（郑州大学附属郑州中心医院 郑州市中心医院,河南 郑州 450000）

急性脑梗死（ACI）是动脉粥样硬化、脑动脉壁炎症等引起的局部脑组织血供障碍，致使脑组织缺血缺氧性坏死的脑部病变。现临床上多采用单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）联合瑞舒伐他汀治疗ACI合并高血脂（HLP）患者，虽能调控血脂，但对中枢神经系统的调节效果不明显。银杏二萜内酯葡胺治疗ACI合并HLP患者促进中枢神经系统损伤的恢复，控制血脂高状态[1]。本研究旨在探究银杏二萜内酯葡胺治疗老年ACI合并HLP患者的效果及对血清ET、NO水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年7月-2019年6月129例老年ACI合并HLP患者为研究对象，采用抽签法分为常规组和干预组。常规组64例，男31例，女33例；年龄60-76岁，平均（65.76±4.31）岁；发病时间1-48h，平均（23.65±8.73）h。干预组65例，男34例，女31例；年龄60-78岁，平均（67.69±5.21）岁；发病时间1-48h，平均（22.97±8.64）h。两组基线资料经比较无差异（P＞0.05）。纳入符合《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018》[2]ACI和《内科学（第9版）》[3]HLP的诊断标准。排除药物过敏史、精神障碍等。本研究通过我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 常规组 行GM1联合瑞舒伐他汀治疗。将100mg单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液注入250mL0.9%生理盐水，静脉滴注，5支/次，1次/d。瑞舒伐他汀片口服，1片/次，1次/d。

1.2.2 干预组 行银杏二萜内酯葡胺治疗，将20mL银杏二萜内酯葡胺注射液与250mL生理盐水混合均匀，予静脉滴注，1次/d。

两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能，分数0-42分，分数越低表示病情越轻。Barthel指数（BI）评估日常生活能力，分数0-100分，分数越高示日常生活能力越好。格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，分数3-15分，分数越低表示意识状态越差。抽取两组清晨空腹静脉血4mL，3000r/min离心8min，分离血清。酶联免疫吸附法测定ET水平，硝酸还原酶法测定NO水平。

1.4 统计学方法 按照SPSS26.0统计学软件行数据分析，用均数±标准差（±s）表示计量资料，比较以t检验，用%表示计数资料，比较以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能 干预组治疗2周末NIHSS评分低于常规组；BI、GCS评分高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者神经功能比较（±s,分）

表1 两组患者神经功能比较（±s,分）

注：与治疗前比，#P＜0.05。

组别 NIHSS评分 BI评分 GCS评分治疗前 治疗2周末 治疗前 治疗2周末 治疗前 治疗2周末常规组(n=64) 34.65±4.71 21.31±3.54# 43.65±5.23 62.21±8.25# 8.21±1.46 11.23±1.55#干预组(n=65) 34.64±4.73 8.13±1.16# 43.61±5.29 87.16±9.32# 8.25±1.41 13.42±1.43#t 0.0120 28.5045 0.0432 16.0905 0.1583 8.3425 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 血清因子 干预组治疗2周末ET水平低于常规组；NO水平高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血清因子比较（±s,μmol/L）

表2 两组患者血清因子比较（±s,μmol/L）

注：与治疗前比，#P＜0.05。

组别 ET NO治疗前 治疗2周末 治疗前 治疗2周末常规组(n=64) 78.45±21.57 64.36±12.64# 32.13±5.25 54.62±5.43#干预组(n=65) 78.39±21.61 54.13±12.95# 32.11±5.29 65.95±6.31#t 0.0158 4.5396 0.0216 10.9238 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

ACI患者的临床表现为感觉障碍、偏瘫、共济失调等。多见于中老年患者。目前临床上多采用GM1联合瑞舒伐他汀治疗ACI患者，调节血脂，但可能引起腹痛、胃肠胀气等。银杏二萜内酯葡胺可促进ACI患者的神经重构，调控血脂水平。

GM1为外源性的神经节苷脂，可穿透血脑屏障，清除氧自由基，便于神经元再生；联合瑞舒伐他汀可特异性阻断CRP生成，阻滞动脉硬化斑块内的巨噬细胞生成氧自由基，对神经功能具有一定调节作用。而银杏二萜内酯葡胺主要是由银杏内酯B、A、K组成，可调节机体内的血液循环，促进自由基清除，改善微循环状态，加速神经再生，利于神经功能的改善；且通过对抗血小板活性，拮抗动脉粥样硬化进程，利于扩张脑组织血管，降低对大脑皮质神经元细胞的毒性损害，便于对受损神经元的修复，调控神经功能[4]。结果发现干预组治疗2周末NIHSS评分低于常规组；BI、GCS评分高于常规组，表明银杏二萜内酯葡胺联合GM1可改善老年ACI合并HLP患者的神经功能。

研究显示干预组治疗2周末血清ET水平低于常规组；NO水平高于常规组，表明银杏二萜内酯葡胺联合GM1可调节老年ACI合并HLP患者的血清因子水平。瑞舒伐他汀通过减慢合成胆固醇速度，便于对血脂的调控；联合GM1用于促进神经元再生及轴突生长，但对内皮功能的改善效果较不理想。银杏二萜内酯葡胺其含有的黄酮类，可促使血管平滑肌松弛，扩张脑组织血管，提升脑血流水平，利于脑循环的调节，调控内皮功能，改善血清ET及NO水平；通过清除氧自由基，拮抗脂质过氧化；加之其含有的有效成分更加清晰，减少了无效的杂质所占比例，且所采取的辅料葡甲胺，其主要的特性即为安全无毒，在患者长期服药的过程中极大地降低了肝功能损害[5]。

综上所述，银杏二萜内酯葡胺联合GM1治疗老年ACI合并HLP患者可调控神经功能，改善血清因子水平，疗效优于GM1联合瑞舒伐他汀治疗，值得临床推广应用。