不同方法测定盆底肌力指导产后压力性尿失禁康复的效果观察

芦婧

生育损伤是造成压力性尿失禁最主要的原因之一,分娩导致产妇骨盆底部肌肉松弛,一旦腹压增加,松弛的肌肉受到压力,即便膀胱并不充盈,尿道口仍然会流出尿液,不仅对产妇的盆底功能造成损害,还影响了患者的日常生活,危害极大［1］。基于此,本文就本院146例产后压力性尿失禁患者展开研究,旨在分析低频神经肌肉治疗仪测定盆底肌力指导、手动测定盆底肌力指导对康复效果的影响,现将研究内容整理后报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2019 年4 月收治的146例产后压力性尿失禁患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各73例。观察组年龄最小23 岁,最大35 岁,平均年龄(28.35±3.25)岁。对照组年龄最小22 岁,最大34 岁,平均年龄(27.56±3.53)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组以低频神经肌肉治疗仪测定盆底肌力和肌纤维训练指导康复,2 次/周,持续15 次为1 个疗程。仪器型号为日本伊藤多功能低频电刺激治疗仪ES-420。将仪器探头置入患者阴道内,对患者肌纤维肌力的变化情况进行检测,并根据盆底肌肉收缩的持续时间判定肌力等级［2］。对照组手动测定盆底肌力和综合肌力训练指导康复,2 次/周,持续15 次为1 个疗程。医生将两根手指并拢后放入患者阴道内,通过与阴道肌肉的接触感受肌肉的收缩情况,对盆底肌力予以分级。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组指导前后临床指标、生活质量评分、盆底综合肌力。对两组患者进行盆底肌力测定和指导前后的总排尿量、总排尿次数和总漏尿次数、盆底综合肌力予以统计和比较。采用健康调查简表(SF-36)对患者的生活质量予以评估［3］。肌力判定标准：0 级：无肌肉收缩感觉；1 级：阴道肌肉颤动1 s；3 级：阴道肌肉不完全收缩2 s；3 级：阴道肌肉完全收缩3 s；4 级：阴道肌肉完全收缩4 s；5 级：阴道肌肉完全收缩5 s［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组指导前后临床指标比较 测定指导前,两组总排尿量、总排尿次数、总漏尿次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)；测定指导后,观察组总排尿量、总排尿次数、总漏尿次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组指导前后临床指标比较(±s)

表1 两组指导前后临床指标比较(±s)

注：与对照组测定指导后比较,aP<0.05

2.2 两组生活质量评分比较 观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较(±s,分)

表2 两组生活质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组盆底综合肌力比较 观察组盆底综合肌力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组盆底综合肌力比较［n(%)］

3 讨论

产后压力性尿失禁是指分娩时盆底肌受损,导致盆腔内器官支撑下降引发的疾病,是常见的产后后遗症,如果不及时予以对症干预和治疗,会出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱膨出等症状,影响性生活质量,还易引发阴道炎症及泌尿道感染等妇科疾病。随着科技的不断进步,现代医学对产后压力性尿失禁的认识越来越深入,治疗的技术也越来越成熟。低频神经肌肉治疗仪通过低频脉冲电流刺激肌肉紧张或松弛,改善被刺激肌肉或肌群的功能,增加肌肉感觉。

有报道指出［5］,低频神经肌肉治疗仪应用于产后压力性尿失禁治疗时可以改善尿失禁症状,增强盆底肌力和弹性,使盆底结构恢复正常,增加尿道关闭功能,改善膀胱储尿功能。这一观点在本次研究中得到了进一步的证实。

研究结果显示,测定指导后,观察组总排尿量、总排尿次数、总漏尿次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组盆底综合肌力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明,与手动测定盆底肌力指导相比,低频神经肌肉治疗仪测定盆底肌力指导可以更好的满足临床治疗产后压力性尿失禁的需要,既可以缓解疾病症状,改善患者尿频和漏尿症状,从而减轻患者的心理压力,提升患者的生活质量。

综上所述,采用低频神经肌肉治疗仪对产后压力性尿失禁进行盆底肌力测定和指导康复,可以更好的改善疾病预后,满足患者的身心需求,促使患者早日恢复健康,值得在临床上予以更大范围的推广和应用。