B 超在甲状腺结节鉴别诊断中的临床应用分析

吕晓妹

伴随着人们生活水平的不断提升,也改变了人们的饮食结构,尤其是碘摄入量过低或过高,会导致甲状腺疾病发生,而且发病率在近些年呈现逐年持续增长的不良态势,严重影响患者生活质量。甲状腺结节作为一种甲状腺疾病极为常见,以肿块出现在甲状腺内为主要临床表现,但是很多甲状腺疾病也会有此表现,比如甲状腺癌、良性肿瘤、结节性甲状腺肿等［1］。甲状腺结节可多发,也可单发,性质也不同,分为恶性结节和良性结节,一般而言良性结节发生率更高。伴随影像学技术的不断进步,为甲状腺疾病诊断提供了技术支持,尽早明确性质,可尽早干预。本次研究对B超诊断价值进行评价,选择2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的35例甲状腺结节患者作为研究对象,对比病理学检查结果,评价结果进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年3 月～2020 年3 月就诊于本院的35例甲状腺结节患者为研究对象,所有患者甲状腺结节均为单发,其中男15例,女20例；年龄22～75 岁,平均年龄(48.25±8.75)岁。所有患者均确定甲状腺中存在结节,将其他严重疾病患者排除本次研究外。所有患者均对本次研究知情,在同意书上签字。

1.2 方法 所有患者均实施B 超诊断,利用彩色多普勒超声仪,在诊断之前,要检查仪器,设置探头频率在9～12 MHz,协助患者将检查体位摆好,置患者于仰卧位体位,将一个枕头垫于患者肩下部,将患者颈部充分暴露出来,全面扫描甲状腺区域；B 超检查过程中,将耦合剂涂于颈部甲状腺区,各个切面对甲状腺组织实施探查,扫描方式从上到下,从外到内,对甲状腺峡部、右叶、左叶进行观察,并对淋巴结(颈部两侧)进行扫描；对患者甲状腺血流情况、回声、形态、大小等进行全面了解；一旦发现甲状腺病变,要详细分析和记录病灶的钙化灶大小、声晕、回声、形态、边缘、位置等。

1.3 观察指标及判定标准 与病理学诊断结果相对比,明确B 超诊断的准确性。甲状腺结节不良性质呈现不同的影像学表现(B 超),评价依据：甲状腺结节良性影像：规则的形状,结节和附近组织清晰的边界；完成包膜；均匀回声,以高回声为主；少见钙化灶；少量血流信号存在于结节内；Ⅰ型血流分级。甲状腺结节恶性影像：不规则形状；包膜不完整；毛糙边缘；结节和附近组织呈现不明显分界；不均匀回声；以低回声为主；多见微钙化灶,分布呈弥漫性；丰富血流存在于结节中,Ⅲ型血流分级。

2 结果

2.1 B 超诊断与病理诊断结果对比 病理诊断结果显示：良性结节26例,恶性结节9例；B 超诊断结果显示：良性结节25例,恶性结节10例,诊断准确率为97.14%(32/35)。见表1。

表1 B 超诊断与病理诊断结果对比(n)

2.2 B 超与病理对甲状腺疾病类型诊断结果对比 病理诊断显示,恶性肿瘤9例、甲状腺瘤10例、结节性甲状腺肿瘤15例、桥本氏甲状腺瘤1例；B 超诊断检出恶性肿瘤10例、甲状腺瘤9例、结节性甲状腺肿瘤15例、桥本氏甲状腺瘤1例；B 超对结节性甲状腺肿瘤、桥本氏甲状腺瘤的诊断准确率均为100.00%,其中1例甲状腺瘤误诊为恶性肿瘤。见表2。

表2 B 超与病理对甲状腺疾病类型诊断结果对比［n(%),n=35］

3 讨论

在临床上甲状腺疾病极为常见,其发病率在近些年来越来越高,中年女性为常发人群,发病年龄大约为40～50 岁,女性较多的主要原因相关于激素水平,比如孕激素、雌激素［2］。甲状腺疾病在临床上以甲状腺结节为主要表现,常见疾病主要为恶性肿瘤和良性肿瘤。甲状腺结节发病机制为退行性改变、自身免疫反应、炎性反应发生在甲状腺之内。以性质不同为依据进行区分,分为良性结节和恶性结节。在临床上必须及时诊断甲状腺疾病,否则会导致病变发生恶化,对患者身心健康造成严重影响。伴随诊断技术的不断发展,针对甲状腺结节,呈现较多的检查手段,其中超声检查为首选诊断手段,该诊断方式无创伤、无辐射,不会伤害患者身体,诊断较为便捷,很多患者适用,且检查价格不高,实时性较强。以临床经验为依据,对甲状腺结节利用B 超实施鉴别和诊断。扫描甲状腺过程中,一旦结节病变被发现,利用超声图像对甲状腺结节性质进行鉴别,比如形态规则与否、边界清晰与否、钙化灶情况、结节附近环形暗带存在与否、回声情况、血流情况等。利用超声图像鉴别方法为：形态方面,良性结节呈现规则的形状,以椭圆形为主,而恶性结节则呈现各种形态；边缘方面,主要依据清晰度进行鉴别,良性结节,与附近组织呈现清晰的边界；而恶性结节则呈现毛糙的边缘,和附近组织呈现模糊不清的边界；包膜方面,良性结节呈现完整的包膜,而恶性结节则呈现不连续包膜；回声方面,良性结节呈现均匀的回声,以高回声为主；恶性结节则呈现不均匀的回声,以低回声为主；钙化灶方面,良性结节少见钙化灶,而恶性结节多见微钙化灶,分布呈弥漫式,有的病灶呈现砂砾样；血流方面,良性结节呈现较少的血量,血流信号少量,Ⅰ型血流分级；而恶性结节呈现丰富的血流量,Ⅲ型血流分级。良性结节和恶性结节呈现不同的B 超影像,因此,对甲状腺结节利用B 超实施诊断,可有效鉴别出甲状腺结节的性质［3］。

相关研究［4］显示,甲状腺结节采用超声诊断,优势较为明显,比如较高的特异度,较高的灵敏度,操作简便,创伤小等,诊断准确性较高,可为后期治疗方案的制定提供可靠的依据。另外,该诊断方法仅花费较低的费用,经济实惠,可将患者经济压力减轻。甲状腺结节利用B 超检查无需准备工作,可进行重复检查,安全性较高,而其他影像学检查,比如CT、X 线检查均会对患者造成一定的损伤,B 超则无伤害,同时可对较小病灶发现,可大致判断甲状腺情况［9-12］。本次研究结果中表明,病理诊断结果显示：良性结节26例,恶性结节9例；B 超诊断结果显示：良性结节25例,恶性结节10例,诊断准确率为97.14%(32/35)。可见B 超诊断效果较好。本次研究还显示,B 超对结节性甲状腺肿瘤、桥本氏甲状腺瘤的诊断准确率均为100.00%,其中1例甲状腺瘤误诊为恶性肿瘤。可见在甲状腺疾病疾病类型方面应用B 超诊断可有效检测出来,具有鉴别价值。B 超可对甲状腺血流状况、钙化、内部回声和淋巴结肿大和附近组织浸润情况进行显示,可对单发结节和多发结节进行有效鉴别,在甲状腺病变诊断中应用B 超技术呈现较高的敏感性,可对病变的大小、数目和位置进行确定,利用高频探头可清晰显示肿块血流信息,可对肿块的性质进行明确,以便对手术方案进行有效制定［5］。相关研究［6］显示,多发病灶和单发病灶呈现较大的差异性,要依据边界表现、钙化、肿块形态、内部回声等实施综合判断,对影像学特征进行仔细辨认,对病变类型和性质进行确定,以此为后续治疗提供可靠依据。本次研究所选病例均为单发结节,并不涉及多发结节,本次研究仍存在一定的不足,因此,需要选择大量的样本支持,以更深入研究。但是本次研究结果仍可证实B 超诊断价值较高,适合于甲状腺结节临床诊断中应用,与病理检查结果无显著的差异性,可广泛应用于甲状腺结节性质和类型诊断中,以便尽早实施治疗,提升治疗效果。

综上所述,在甲状腺结节诊断中应用B 超实施诊断价值较高,以B 超影像学图像为依据,可对良性和恶性结节进行有效鉴别,还可有效鉴别结节的类型,以此为制定治疗方案提供可靠的依据,建议推广。