奥氮平治疗难治性精神分裂症的效果分析

刘玲

难治性精神分裂症由于治疗难度大、复发次数多等问题,可严重影响患者及其家庭正常生活。相关研究指出［1］,难治性精神分裂症约占精神分裂症总例数的30%左右。因此,应积极寻找合理有效治疗方案,以帮助患者更好控制病情、维持稳定生活状态。在临床上,常用药物包括奥氮平、利培酮等,各具优劣势,如何取舍一直是学界热点研究课题之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2020 年1 月所收治的102例难治性精神分裂症患者,随机分为对照组和研究组,每组51例。对照组中,男26例,女25例；年龄25～66 岁,平均年龄(41.39±8.21)岁；病程1～7 年,平均病程(3.57±1.20)年。研究组中,男30例,女21例；年龄27～68 岁,平均年龄(42.07±8.65)岁；病程1～8 年,平均病程(3.59±1.47)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［2］：①均符合诊断标准；②生命体征平稳者；③均签署知情同意书。排除标准：①已知药物过敏者；②近期服用过相关药物者；③无法配合研究者。

1.3 方法 两组均予以对症治疗,在此基础上,对照组予以利培酮治疗,初始剂量为1 mg/d,2 周内逐步将剂量提升至5 mg/d；研究组予以奥氮平治疗,初始剂量为5 mg/d,最高剂量为25 mg/d。两组均持续治疗3 个月。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后PANSS评分,临床疗效,不良反应发生情况。在治疗前和治疗后18 周、36 周,分别采用PANSS 进行阳性和阴性症状评估。疗效判定标准［3］：①显效：PANSS 分数下降>50%；②有效：PANSS 分数下降>25%；③无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后PANSS 评分比较 治疗前,两组PANSS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后18、36 周,研究组PANSS 评分分别为(60.23±5.19)、(48.26±6.10)分,均明显低于对照组的(71.15±7.58)、(54.19±7.18)分,差异具有统计学意义(t=8.489、4.495,P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后PANSS 评分比较(±s,分)

表1 两组治疗前后PANSS 评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率为94.12%,优于对照组的78.43%,差异具有统计学意义(χ2=5.299,P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为11.76%,低于对照组的31.37%,差异具有统计学意义(χ2=5.795,P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

近年来,随着生活节奏越来越快、工作负荷越来越重,不同年龄段人群均面临不同程度精神压力,导致精神类疾病发生率呈上升趋势,已成为人类社会无法忽略的重大问题之一。其中,难治性精神分裂症临床危害性极高。目前普遍认为,其发生与遗传、环境及性格等因素相关。相关研究指出［4］,在我国约1/3 的精神病为难治性精神分裂症,可给患者及家庭和社会造成较大影响。值得注意的是,常规抗精神病药物治疗该病疗效较差,且不良反应较高、易复发。其中,利培酮在治疗精神分裂症方面疗效肯定,有利于改善患者认知功能障碍。但相关研究指出［5-8］,利培酮所诱发不良反应较多,例如体重增加、肌强直等,尤其是女性患者,极易诱发月经紊乱、溢乳等并发症,耐受性较差。而随着药物研发水平不断提升,新型抗精神类药物逐渐应用于临床治疗中,可为该病治疗更多美好前景。其中,奥氮平作为目前临床治疗精神分裂症一线药物,不仅在改善妄想、思维障碍及猜疑等阳性症状方面疗效肯定,还可对情感淡漠、寡言少语等阴性症状具有较好疗效［9-11］。相关研究指出［12-14］,奥氮平可抑制多巴胺分泌、切断5-羟色胺(5-HT)受体而实现治疗效果,可明显增强脑部神经通路功能,且副作用少、用药安全性高。

本研究结果显示,治疗前,两组PANSS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后18、36 周,研究组PANSS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示研究组阳性和阴性症状控制更好,说明奥氮平在改善阳性和阴性症状方面均优于利培酮。另一组数据显示,研究组患者治疗总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示研究组疗效更好,说明奥氮平在治疗难治性精神分裂症方面具有更多优势。最后一组数据显示,研究组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示研究组不良反应更少,说明奥氮平用药安全性更高。孙莹莹［15］研究指出,与利培酮相比较,奥氮平不仅可提高临床疗效,且用药安全性更高,总有效率为93.33%。与本文研究结论基本吻合。

综上所述,奥氮平可有效改善难治性精神分裂症患者阳性和阴性症状,促进临床疗效提升,且用药安全性更高,值得临床推广应用。