兴趣干预结合预防性干预对静脉输液患儿配合度及心理状态的影响

孙梦清

（安徽医科大学第一附属医院儿科，安徽 合肥 230022）

静脉输液是一种常用的给药途径，具有起效快、效果好等优势。儿童是特殊群体，其心理尚未发育成熟，在静脉输液过程中，由于需要静脉穿刺，极易导致患儿紧张、恐惧、抗拒等情绪，导致静脉输液难以顺利进行，影响治疗进展[1]。因此，在静脉输液患儿护理过程中，采取有效的护理措施帮助患儿转移注意力，减轻其心理负担，使其积极配合，是目前研究的重点。本研究将兴趣干预结合预防性干预用于静脉输液患儿护理中，观察其配合度及心理状态的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019 年6 月至12 月静脉输液患儿240例纳入研究，随机分为对照组与观察组，各120例。观察组男63例，女57例；年龄3～6 岁，平均（4.82±1.01）岁；手背静脉穿刺68例，足背静脉穿刺52例。对照组男65例，女55例；年龄3～6 岁，平均（4.85±1.03）岁；手背静脉穿刺66例，足背静脉穿刺54例。两组基线资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：年龄>3 岁的儿童；无药物过敏史；可正常沟通者；家属对本研究知情同意。排除标准：色盲、色弱或其他眼部疾病者；认知功能障碍或精神疾病者；合并严重器质性疾病者；传染性疾病或血液系统疾病者；家属无法与本研究配合者。

1.2 方法 对照组接受常规静脉输液护理，包括以亲切、和蔼态度与患儿沟通，采用鼓励性语言取得患儿配合，指导家属配合护士进行静脉穿刺。观察组在对照组基础上加兴趣干预结合预防性干预，具体如下（1）兴趣干预：通过与患儿交流，了解患儿兴趣爱好与性格，针对其年龄段采取不同的干预手段。5 岁以下儿童，可通过收集患儿喜欢的动画或卡通人物；5 岁以上儿童可采用漫画等，在静脉穿刺前及输液过程中进行兴趣游戏，告知家属游戏的内容，获得其配合。如在游戏过程中，告知患儿“阿姨等会儿在你手上打个小针，像蚊子叮一下”，让患儿有一定心理准备；在患儿玩游戏分散注意力时，快速完成静脉穿刺。在静脉穿刺过程中，让患儿自行选择喜欢的图片填色，对安静配合、并完成填色的患儿奖励小红花或卡通笑脸贴。（2）预防性干预：①静脉穿刺时，若有高渗透压、强刺激药物，需选择血管粗大、血流丰富的静脉，避免选择手足背的小静脉；②静脉输液过程中，指导家长学习正确横抱体位，防止因哭闹或手脚乱动而导致的液体渗漏；③输液时间长的患儿，可根据实际情况选择留置针输液；④静脉穿刺固定好穿刺针后，采用胶带或夹板对患儿踝关节、腕关节进行固定。

1.3 观察指标（1）静脉输液配合度：完全配合：无抗拒、哭闹等行为，主动配合：输液过程中无哭闹喊叫、躁动不安、抗拒挣扎情况；一般配合：出现哭闹、抗拒行为，经安慰后配合完成静脉输液；不配合：哭闹、拒绝，经安慰、鼓励后无效。（2）采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）及儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）对患儿干预前后心理状态进行评估，SCARED 有41个条目，采用3 级评分法，得分越高表示焦虑越严重；DSRSC 有18 个条目，采用3 级评分法，得分越高表示抑郁越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 软件处理，计量资料以t 检验，（）表示，计数资料以χ2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患儿配合度差异 观察组患儿配合度明显较对照组高（P<0.05）。见表1

表1 两组患儿静脉输液配合度差异[n（%）]

2.2 两组患儿心理状态差异 观察组干预前儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后上述评分均较对照组低（P<0.05）。见表2

表2 两组患儿干预前后心理状态评分差异（，分）

表2 两组患儿干预前后心理状态评分差异（，分）

3 讨论

静脉输液是儿童临床用药常用途径，但静脉穿刺时会产生一定程度疼痛，且静脉输液过程中也会存在不适感，小儿耐受性差，接受度低，在输液过程中若未及时安抚其情绪，可能会产生静脉穿刺失败、脱针、漏液、回血等，不仅增加护理难度，还会增加患儿痛苦，患儿家属满意度也会降低[2]。因此，针对小儿特点，制定合理的护理干预方案，帮助患儿积极配合护理人员，缓解负性情绪，对静脉输液顺利完成有重要作用。

相关研究发现，小儿思维方式以直觉行动思维为主，狭隘性明显[3]。因此，本研究将兴趣干预联合预防性干预用于静脉输液患儿护理中，结果显示，观察组配合度明显较对照组高，表明兴趣干预联合预防性干预促使患儿配合完成静脉输液，兴趣干预是根据患儿兴趣爱好制定的游戏内容，通过患儿有兴趣的游戏等方式，缓解患儿烦躁、恐惧情绪。同时，患儿身心高度投入游戏中，从中获得愉快情绪，转移注意力，减少躁动不安行为；针对游戏设置奖励机制，促使患儿之间相互比较，获得榜样的力量，提高游戏的趣味性及愉悦性，更利于患儿投入游戏[4]。研究显示，静脉输液过程中发生脱针、输液渗漏等不良事件也是导致患儿抗拒输液、负性情绪加重的主要原因[5-6]。结果显示，观察组干预后心理状态明显优于对照组，表明兴趣干预结合预防性干预可有效改善患儿心理状态，究其原因，可能是预防性干预通过多种预防措施，可最大程度保证静脉输液的安全性，减少不良事件发生，加上兴趣干预帮助患儿进行自我放松，使其主观感受得以改善，从而达到缓解负性情绪的目的[7]。

综合上述，兴趣干预结合预防性干预可提高静脉输液患儿配合度，改善其心理状态，值得推广。