微柱凝胶免疫检测技术鉴定临床血型及对输血安全应用价值

陈海鸥

（南通市海门区人民医院输血科，江苏 南通 226100）

输血是一种较为常见的补血方式，常用于临床救治中，通过补充患者血容量，及时纠正休克，维持机体供氧能力。输血操作步骤不当或存在血液不匹配，会发生输血异常排斥情况，严重危害患者生命安全。因此，临床准确鉴定血液血型和来源至关重要，可防止血型不同引起的排斥现象[1-2]。目前，临床多采用微柱凝胶免疫检测（MGHA）、盐水试管法等方法，其中盐水试管法是鉴定血型常用方法，MGHA 是临床首选血型鉴定方法，其准确度明显比传统盐水试管法高[3]。本研究将80例输血治疗患者进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究获医学伦理会同意，将2019 年2 月至2020 年8 月我院收治输血治疗患者80例纳入研究，随机分为两组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄35～55 岁，平均（44.57±7.18）岁；研究组男21例，女19例，年龄36～56 岁，平均（45.13±6.24）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血型鉴定 盐水试管法：常规离心全部标本并分离血清，严格按照《全国临床检验操作规程》盐水试管法操作标准鉴定血型，离心后对反定结果观察，并进行阴性对照管，将冷凝集排除。MGHA：常规离心全部标本并分离血清，使用凝胶微管6 支分别标记成A-F 管，在A-D 管分别滴入0.5%的红细胞悬液，分别将血清、已知A 型与B 型的0.5%的红细胞悬液滴入于E-F 管，通过专业离心机进行离心5min，肉眼鉴定结果。

1.2.2 交叉配血 凝聚胺法：常规离心输血者和供血者血标本并分离血清，配3%～5%浓度的红细胞悬液，选凝胶微管2 支分别标为主侧和次侧，将输血标本2滴和供血标本的红细胞悬液1 滴加入主侧，将供血标本2 滴和输血标本的红细胞悬液1 滴加入次侧，完毕后则加入低离子介质溶液0.6mL，混匀，放置1 分钟后加入凝聚胺溶液2 滴，混合均匀，静置15s 离心1min，并取管底凝集液体0.1mL，加入重悬液2 滴，肉眼判断结果。MGHA：常规离心输血者与供血者的血标本，分离血清，配0.5%～1%浓度的红细胞悬液，选凝胶微管2 支分别标为主侧和次侧，将输血标本的红细胞悬液50μL 和供血者血标本50μL 加入到主侧，将供血者血标本的红细胞悬液50μL 和输血标本50μL 加入到次侧，完毕后放于37℃环境孵育15min，肉眼判断结果。

1.3 观察指标和评定标准 MGHA 判定标准：匹配：红细胞沉积凝胶管底部；不匹配：红细胞凝聚凝胶中上部；凝聚胺法的判定标准：匹配：于1 分钟内散开是凝聚胺造成的非免疫性凝集；不匹配：散开是异体抗体导致的免疫性凝集，试验结果于3 分钟内判读属有效；利用本科室自制问卷表评估两组检测满意度，满分100 分，不满意（不足60 分）、满意（大于60 分，低于80 分）、非常满意（大于80 分）[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0 软件处理，计量数据选（）代表，以t 检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异，P<0.05差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组血型鉴定 两组正反定型符合比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1

表1 两组血型鉴定情况比较[n（%）]

2.2 两组交叉配血 研究组交叉配血不符有5例（12.50%），交叉配血符合有35例（87.50%）；对照组交叉配血不符有13例（32.50%），交叉配血符合有27例（67.50%），两组交叉配血符合率相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组检测满意度 研究组诊断满意度高于对照组（P<0.05）。见表2

3 讨论

输血是治疗疾病的一种常用有效方法，由于盐水试管法准确度相对较高，在临床上已获得认可，有研究表示，该方法不仅操作复杂，且需大量使用血标本才能准确鉴定血型；交叉配血时应用了聚凝胺法，能迅速鉴定配血情况，但会受到药物的影响，易发生假阳性，造成配型不匹配，产生输血反应，降低安全性[5]。为探讨微柱凝胶免疫检测技术鉴定临床血型及对输血安全应用价值，本研究对本院收治输血治疗患者80例临床资料予以分析。

近些年，由于医疗水平和医疗技术快速发展及成熟，在血液检测中逐渐使用MGHA，可准确鉴定血型，能提高交叉配血符合率，有效保证输血安全性。随着临床深入研究，发现其检测准确率和灵敏性高，可提高输血效率，缩短输血过程，减少输血过程中引起的不良反应。本研究分别将盐水试管法和MGHA应用于80例输血患者中，结果显示，两组正反定型符合率比较，差异无统计学意义，说明MGHA 鉴定血型准确率高。MGHA 配血符合率高于盐水试管法，说明MGHA 可准确鉴定供血者与受血者血液匹配情况，有效确保输血安全性。这是因聚凝胺在溶解后，会产生大量的正电荷，使得红细胞电位下降，出现可逆性非特异凝集，如添加了枸橼酸钠，会中和凝集，并通过观察散开情况鉴定配型结果，但是，会受药物等各种因素所影响，可导致红细胞出现散开，假阳性率较高[6]。

此外，MGHA 主要经生物凝胶而过滤，红细胞的表面抗体球蛋白和抗球蛋白试剂内的抗体出现特异反应，使红细胞不断聚集，增大了红细胞的体积，尽管聚集红细胞分散也不能在单个红细胞通道进行通过，若血型配对，红细胞可在凝胶中上处聚集，若血型不配对，红细胞则沉积在凝胶管的底部。受环境与样本等因素，两组生活质量待临床研究予以分析补充。

综上，临床对血型进行鉴定及输血时，能减少交叉配血假阳性，可使输血安全度提高，值得临床推广。