子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术治疗效果及卵巢功能的影响分析

邓成清 陈昌洋

（射阳县人民医院介入科，江苏 盐城 224300）

临床上多见的妊娠类型之一是子宫瘢痕妊娠，指的是受精卵着床于上一次的剖宫瘢痕位置，是异位妊娠[1]。子宫瘢痕妊娠疾病会导致患者子宫劈裂、不规则出血等情况，如未及时采取有效措施，会导致患者产生各种并发症，威胁患者的生命安全。近些年，因为剖宫产率不断上升，使子宫瘢痕妊娠发生率也随之增多，临床上治疗该疾病大多以手术、药物为主[2]。为分析子宫动脉栓塞术治疗效果，本文选取子宫瘢痕妊娠患者90例的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医学伦理会批准，患者均知情同意。选取2019 年3 月至2020 年8 月本院收治的子宫瘢痕妊娠90例患者资料，随机分为两组，对照组患者60例，年龄27～66 岁，平均（46.48±6.53）岁；孕周4～15 周，平均（9.56±3.61）周；研究组患者30例，年龄26～69 岁，平均（47.46±5.98）岁；孕周4～16周，平均（10.13±3.72）周。两组基线资料对比没有明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 给予对照组患者保守法治疗，将电切镜置入宫腔对其形态进行观察，对子宫前壁病灶部位、妊娠物的大小进行确定，进行扩宫，通过刮匙轻柔的进行刮宫，采用电凝进行止血，将电切镜置入确认妊娠物是否全部清除干净。研究组患者采用子宫动脉栓塞术治疗，选择平卧位，穿刺点选择右下肢腹股沟韧带中点下0.5cm 位置，给予5%利多卡因5mL 局麻；再以Seldinger's 技术对右侧股动脉进行穿刺，利用血管造影进行监视且选择性将导管放入子宫动脉内、左侧髂内，成功造影后能将子宫动脉情况显示出来；术后3 天给予患者B 超下清宫术，将清除物送检。

1.3 观察指标（1）观察两组临床治疗效果，显效：肿块全部消失，且β-人绒毛膜促行线激素恢复到正常水平；有效：肿块部分消失，且β-人绒毛膜促行线激素指标有所改善；无效：患者肿块没有消失，且β-人绒毛膜促行线激素指标没有改善。（2）对比两组治疗前后卵巢功能：FSH、E2、T 水平情况。

1.4 统计学处理 选择SPSS21.0 软件分析，计量资料以（）表示，t 行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果 治疗后，研究组临床总有效率97.67%比对照组75.00%高，比较具统计意义（P<0.05）。见表1

2.2 两组治疗前后卵巢功能情况 治疗前，两组患者的FSH、E2、T 指标对比没有明显差异（P>0.05）；治疗后，研究组FSH（3.56±0.51）miu/mL、E2（68.85±2.63）pmol/L、T（1.95±0.35）nmol/L 指标优于对照组，比较具统计意义（P<0.05）。见表2

表2 两组治疗前后卵巢功能情况（）

表2 两组治疗前后卵巢功能情况（）

3 讨论

临床上剖宫产手术会导致患者子宫内膜、子宫壁等解剖结构遭受破坏，使子宫的连续性肌层发生中断现象，形成和宫腔连接的通道，受精卵从该通道在上次的妊娠瘢痕位置着床，导致患者出现子宫瘢痕妊娠。给予患者剖宫产术治疗会使其子宫底脱膜发育不良，缺损部位也会对伤口愈合造成影响，导致伤口供血增加，使子宫瘢痕妊娠几率加大，增加患者阴道发生大出血的情况[3]。目前，因剖宫产手术不断增多，子宫瘢痕妊娠患者越来越多，如诊断、治疗不准确，盲目清宫手术治疗，会导致患者大出血、切除子宫。结果表明：治疗后，研究组临床总有效率比对照组高；治疗前两组患者FSH、E2、T 指标对比没有明显差别，治疗后研究组FSH（3.56±0.51）miu/mL、E2（68.85±2.63）pmol/L、T（1.95±0.35）nmol/L 优于对照组；说明子宫瘢痕妊娠患者给予其子宫动脉栓塞术进行治疗的效果较好，能有效改善患者的卵巢功能。究其原因，可能是子宫动脉栓塞术能有效弥补保守、传统法治疗的不足，其具有较高的安全性、创伤较小、不会产生严重的并发症，该治疗方法可确保患者生育的功能[4]。子宫动脉栓塞术可对患者病情进行有效的控制，能使患者生命安全得到保证。给予子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉栓塞术进行治疗能减少术中出血量，且不会对患者的排卵、月经等造成影响[5]。子宫动脉栓塞术能使子宫动脉的压力降低，减慢血流速度，提升血栓形成的速度，降低对微循环造成的破坏，能发挥较好的止血作用，降低对卵巢功能造成的损伤，缩短术后恢复时间，提升其治疗效果[6]。

综上，子宫瘢痕妊娠患者给予其子宫动脉栓塞术进行治疗的效果较好，能有效改善患者卵巢功能，帮助患者快速恢复健康，具有临床应用价值。