心房颤动64 例的临床分析

刘蓉昕

（吉林省人民医院 心血管内科，吉林 长春 130000）

0 引言

心房颤动也被称为房颤，是一种常见的心律失常症状，主要是指患者规律性、有序性的心房电活动出现问题，取而代之的是快速无序的颤动波，是一种情况十分严重的心房电活动紊乱情况[1]。心房颤动其临床症状主要表现为心率跳动不规律同时速度很快，此种表现主要是因为心房丧失其正常的节律运动所造成的。心房颤动不但对患者的生活质量水平带来一定程度上的影响，病情严重的患者甚至还容易引发血栓栓塞、心脏衰竭等一系列并发症疾病的产生，最为严重的并发症疾病当属脑卒中疾病[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采取随机数字选取2018 年1 月至2019 年12 月吉林省人民医院心血管内科收治的64 例心房颤动患者对其临床治疗资料进行回顾分析。参与本次研究的患者年龄40～80 岁，平均（59.12±15.03）岁。所有患者其临床资料上对比均不存在任何统计学意义上的差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有心房颤动患者皆对其实施心电图或者动态心电图，对其疾病进行再次诊断确实。另外，对心动颤动分类有很多种方式，为此本次研究选取美国纽约心脏病学会所提出的分类方式进行区分。根据患者心房颤动持续时间长短将其分为阵发性、持续性以及持久性这三种心房颤动类型，其中不存在器质性的心脏疾病患者的心房颤动视为孤立性心房颤动。

按照患者心房颤动患病因素、其心功能程度以及心室率跳动快慢等方面对其进行治疗，单纯使用或者联合使用洋地黄类、利尿剂等药物进行治疗，根据其心房颤动危险程度进行划分使用华法林（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31 022141；口服第1～3 d 服用剂量在3～4 mg，3 d 后可给维持量2.5～5 mg/d）或者阿司匹林（广西慧宝源医药科技有限公司，国药准字H45020285）进行抗栓药物治疗措施。

1.3 评判标准

根据不同类别的心房颤动患者其心功能进行分级以及对比其超声心动图所呈现出来了的特征。

2 结果

不同类别患者心功能分级以及其超声心动图所呈现的特征。从中可知，患者其心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级的比例分别为12.50%、15.63%、26.56% 以及45.31%，见表1。

表1 不同类别患者心功能分级以及其超声心动图所呈现的特征[n(%),]

表1 不同类别患者心功能分级以及其超声心动图所呈现的特征[n(%),]

3 讨论

心房颤动是一种心律失常疾病，其发生率相对较高，并且此种疾病的患病概率随着年龄的增加而增加，此外年龄处于65 岁以上的群体其患病率增长为5% 左右[3]。同时心房颤动疾病也会出现在正常人身上，通常发生在其情绪激动、运动等时候出现[4]。除此之外，老年患者其存在合并多种疾病表现出来，往往发生在冠心病、高血压等疾病与之共同存在，并且告知患者其心房颤动的出现与多种疾病原因以及因素的共同作用下有直接关联。

心房颤动患者大部分是出现在心脏存在明显病变的患者之中，特别是患有心肌病变程度相对严重的患者[5]。其最为普遍表现在风心、冠心以及高心[6]。心房颤动往往与以下原因有关：第一，患者心房肌自身存在一定程度的病理变化；第二，患者心房扩大到一定程度；第三，其窦房结出现病变情况；第四，其交感神经与副交感神经张力出现变异情况。不同部位所表现的应激反应不同以及心房颤动房性异位激动的产生和传递，是构成心房颤动的最为基本的两个因素。心肌正常情况下的收缩运动以及舒张运动所进行的有氧供应条件充足，同时心肌消耗氧气的数量的2/3 主要是进行心肌收缩活动之中消耗的，主要作为传导组织的作用。但是在其出现缺氧的情况时极其容易出现心力衰竭与心律失常的症状表现。为此，各种类型的心脏疾病特别是存在心力衰竭的患者都会因为心肌缺乏氧气以及左房扩大等各种原因而存在心房颤动现象[7]。除此之外，当出现房颤症状时患者的心房丧失了对其具有协调性、一致性的有效的收缩作用，从而导致心房以及心室的排血功能出现一定的衰退情况，此种情况特别是对心室跳动率过快的患者产生的影响较大，此外，这也是常常导致出现心力衰竭症状的诱发原因。

同时，目前高血压疾病其发生率相对较高，已然成为诱发心房颤动出现的第一病因[8]。并且高血压疾病会造成患者左室心肥厚以及扩张情绪，还导致心肌顺应性衰减，其收缩运动以及舒张运动有所下降，还对左室舒张末压有一定的提升现象，以致于造成患者左心房压力上升，诱发产生心房颤动症状。左房扩大是出现心房颤动的关键过程之一，在其发生扩大现象后，极易导致易损以及接受很多的折返子波，进一步导致心房颤动的出现与持续，为此其可以视为预测心房颤动出现的因素。其次心房纤颤是反映左心室射血评分正常但是存在心力衰竭情况的患者其普遍出现的心律异常，左心房容积扩大也是心房颤动的重要临床症状表现。除此之外，脑卒中疾病是由心房颤动诱发的最重要、情况最严重的并发症之一，其也是导致出现缺血性脑卒中疾病的独特的威胁元素，其所存在的威胁性提高到大约5 倍左右[9]。但是心房颤动其分类与脑卒中疾病存在的危险性没有直接关联，然而阵发性房颤和永久性房颤患者其风险系数大致一样。同时在年龄在60 岁之后出现脑卒中的概率也是非心房颤动患者其人数的4～5 倍[10]。与此同时，心房颤动患者其血液是处于一种高凝的情况之中，当前对于此种疾病的临床治疗上，国外已经进行了很多的关于非瓣膜性房颤使用华法林以及阿司匹林药物进行抗栓治疗的临床实验，大多数研究表明使用华法林药物进行治疗，其对患者所起到的抗凝效果十分明显，并且患者出现出血情况的发生概率相对较低，但是在其是否可以发挥达到最佳的抗凝力度上还未有相对一致的结果产生。

总而言之，对于心房颤动的临床治疗应该把握其发病机制与原理，观察患者其左房是否存在进行性增大，以及其心房与心室功能是否出现异常情况，对症治疗。