ICU 中心静脉导管相关性感染病原学及临床特征分析

艾买提江·卡迪尔，祖丽皮牙·西尔艾力

（喀什地区第二人民医院 急诊重症医学科重症组，新疆 喀什 844000）

0 引言

ICU 是监管重症患者的主要科室，科室内患者病情进展迅速，为救治患者的生命，往往需要对患者采取静脉插管等治疗手段[1]。但由于静脉导管治疗属于有创治疗，具有侵入性，在治疗中可能导致致病菌随之进入患者体内，引起多种感染症状发生，出现ICU 中心静脉导管相关性感染，不仅加大了患者的临床治疗难度，同时也加重了患者的痛苦，严重时可能导致患者死亡[2]。因此，分析ICU 中心静脉导管相关性感染患者临床特征，对感染高危患者采取有效干预，观察致病菌，根据药敏试验采取有效的抗菌药物治疗，对预防治疗感染有重要意义[3]。对此，本次研究针对本院收治的ICU中心静脉导管相关性感染患者的病原学及临床特征进行分析，为临床防治措施开展提供参考依据，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至2021 年1 月在我院ICU 中心采取静脉导管治疗的相关性感染患者共50 例作为观察组研究对象，其中男性27 例，女性23 例，最大78 岁，最小23 岁，平均（45.3±2.1）岁；另将同一时期接受治疗的静脉导管未感染者50 例作为对照组研究对象，其中男性26 例，女性24 例，最大75 岁，最小25 岁，平均（45.5±2.3）岁。两组患者均为ICU 内收治的需要采取静脉导管治疗的患者；患者均知情本次研究并自愿加入；患者临床资料完整；排除合并精神障碍等严重疾病者。两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

分析所有患者的基本资料，包括年龄、性别，分析两组患者的APACHE-2、Glasgow 评分，记录患者插管和住院的时间，如患者出现发热，但发热原因不明的情况下需先将导管拔除，用导管端标本留取进行细菌培养，并抽取患者的血液送检检查病原菌。

1.3 观察指标

分析感染患者的病原菌分布情况（包括革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌）和药敏情况（包括亚胺培南、万古霉素、庆大霉素、罗红霉素、阿莫西林、头孢曲松），同时分析两组患者导管留置时间、住院时间。

APACHE-2：采用重症患者急性生理与慢性健康评分，总分为71 分，分数越低说明患者病症恢复越好。

Glasgow 评分：采用格拉斯哥昏迷评分量表，总分15 分，分数越低说明患者病症恢复越好。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（），使用SPSS 20.0 软件计算，如P>0.05，则表示无明显差异，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析感染患者病原菌分布情况

感染患者的病原菌分布中可见，其中包括革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌，分别为30 株占比60%，15 株占比30%，5 株占比10%，其中革兰阴性菌分布菌株最高，差异明显（P<0.05）。

2.2 分析感染患者药敏试验情况

在进行药敏试验后可见，亚胺培南、万古霉素、庆大霉素、罗红霉素、阿莫西林、头孢曲松的敏感率均较高，差异明显（P<0.05），详见表1 所示。

表1 感染患者的药敏试验情况分析[n(%)]

2.3 分析两组患者导管留置时间、住院时间、APACHE-2、Glasgow 评分

相较于对照组，观察组患者导管留置时间以及住院时间更长，APACHE-2、Glasgow 评分更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2 所示。

表2 两组患者导管留置时间、住院时间、APACHE-2、Glasgow 评分对比（）

表2 两组患者导管留置时间、住院时间、APACHE-2、Glasgow 评分对比（）

3 讨论

目前，随着我国医疗技术的不断发展，静脉导管治疗逐渐广泛应用于ICU 中心治疗中，能够有效给药，挽救患者生命[4]。但据有关文献研究表明，静脉导管的使用在一定程度上增加了患者感染的可能，严重时可加重患者病情，危及患者生命安全[5]。因此，在患者ICU 中心静脉导管治疗中，需分析患者临床特征，准确评估患者是否存在感染高风险，加强对患者的巡视，加强感染预防措施[6]。研究认为，血栓也是导致静脉导管相关性感染的主要原因之一，而选择合适的导管材料能够明显减少血栓形成[7]。在患者感染后，应对患者展开病原菌检查，常见革兰阴性菌或阳性菌，确定病原菌后开展药敏试验，以便于医师对患者采取合理的抗菌药物治疗，帮助减轻患者的感染症状[8]。

本次研究针对本院收治的ICU 中心静脉导管相关性感染患者的病原学及临床特征进行分析，由感染患者的病原菌分布中可见，其中包括革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌，其中革兰阴性菌分布菌株最高（P<0.05），提示在ICU 中心静脉导管相关性感染患者的病原菌检测中，主要为革兰阴性菌，其次为革兰阳性菌，真菌较为少见，有利于医师对患者开展治疗；此外，在进行药敏试验后可见，亚胺培南、万古霉素、庆大霉素、罗红霉素、阿莫西林、头孢曲松的敏感率均较高（P<0.05），可见，对于感染患者可采用亚胺培南、庆大霉素、阿莫西林等抗感染药物治疗，根据患者的病原菌药敏试验对患者采取合理的抗菌药物治疗，能够有效提高患者疗效；而将感染与未感染患者的临床特征对比可见，相较于对照组，观察组患者导管留置时间以及住院时间更长，APACHE-2、Glasgow 评分更高（P<0.05），由该项研究数据可见，影响患者发生感染的主要原因包括导管留置的时间和住院时间，且感染患者的APACHE-2、Glasgow 评分均可出现不同程度的升高，而健康志愿者则多数处于评分正常状态，因此，临床可对患者的临床特征观察记录，分析感染高危患者，并展开预防干预，降低感染发生的可能。

综上所述，ICU 中心静脉导管相关性感染病原菌主要为革兰阴性菌，根据临床药敏试验可对患者采取亚胺培南等药物治疗，分析影响患者感染发生的原因，并采取有效的干预措施，对预防ICU 中心静脉导管相关性感染发生率十分关键。