原发性癫痫患者认知功能障碍的临床特征及相关因素分析

那祖克·玉素甫

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

0 引言

癫痫是临床神经系统常见病，其主要是由多种因素引起的脑功能障碍综合征，主要发病机制为脑部神经元异常过度放电，其表现形式为频发、发作性、重复、刻板样症状，疾病具有病程长、反复发作的特点[1-2]。慢性长期发作会引起不可逆的神经功能损害，会影响患者的认知功能，认知障碍是此类患者常见的伴随症状，患者认知受损，行为功能损伤，会严重降低患者的生活质量，增加其家庭及社会负担[3-4]。为此需要注重对患者认知功能的诊治和监测，及时发现并重视患者认知功能异常，针对性采取干预手段尽量减少或避免导致认知功能受损的危险因素发生，对于改善患者预后十分有益。本次研究分析观察原发性癫痫患者认知功能障碍的临床特征及相关因素，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年5月至2020 年5月收治的134 例患者纳入研究，分为健康组（n=74，健康体检者）和病例组（n=60，原发性癫痫患者）。健康组中男性39 例，女性35 例，年龄25～75 岁，平均（42.39±2.16）岁。病例组中男性32例，女性28 例，年龄25～75 岁，平均（42.34±2.27）岁；病程2～14 年，平均（8.12±0.36）年；发作频率14～39 次/年，平均（22.36±1.28）次/ 年；单药治疗、两药治疗、三药治疗、未用药治疗各有患者47 例、7 例、1 例和5 例。两组研究对象年龄、性别基本资料相比无差异（P>0.05）。

纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象临床资料完整；②所有研究对象对本次内容了解后均在相关文件上签字。

排除标准：①合并重要脏器功能衰竭者；②合并其他脑部病变者；③妊娠期或哺乳期女性；④有精神病家族史者。

此次研究经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

所有研究对象入院后由同一医师完成资料收集，包括性别、年龄、职业、文化程度、病程、发作频率、用药等，进行收集前，先向被调查者阐明此次调查的目的、意义以及内容，确保被调查者调查内容真实，此次研究匿名进行，仅做研究使用，如有疑问现场询问核实。另外还要组织134 例研究对象完成脑电图、神经影像学检查。

由我院从事医学心理测验的专职人员对所有研究对象进行WAIS-RC 韦氏成人智力表进行检验，主要包括VIQ（言语智商）、PIQ（操作智商）、FIQ（全量表智商），量表得分≥90 分表示研究对象认知功能正常，<90 分认为研究对象有认知功能障碍。

1.3 观察指标

（1）观察两组被检人员WAIS-RC 量表各项内容评分差异，并进行比较。（2）观察病例组60 例患者认知功能障碍影响因素。

1.4 统计学方法

此次研究所纳入的统计数据采用SPSS 23.0 软件进行处理，以（）表示计量数据，用t进行检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者认知功能障碍临床特征变化

经WAIS-RC 量表检测发现，病例组各项量表内容评分显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者认知功能障碍临床特征变化（,分）

表1 两组患者认知功能障碍临床特征变化（,分）

2.2 原发性癫痫患者认知功能障碍分析

对影响原发性癫痫患者认知功能障碍的多因素进行Logistic 回归分析，结果表示：原发性癫痫患者认知功能障碍与年龄、病程、发作频率、持续时间和抗癫痫用药数量有关（P<0.05），详见表2。

表2 病例组患者多因素Logistic 回归分析

3 讨论

癫痫主要表现为感觉、意识、行为、运动等一种或多种不同神经功能障碍，疾病可发生在任何年龄，儿童、中老年群体发病率相对较高，长期、频繁发作会进一步加重脑损伤，甚至会出现持久性精神障碍，严重影响患者的健康生活[5-6]。认知功能是人们接受信息并进行加工处理、认识世界的能力，一旦在多功能区域包括记忆、语言、执行、计算等一项或多项受损，便会引发认知功能障碍，其是癫痫患者常见的伴随症状，会对患者的健康生活产生不利影响。

本次研究分析原发性癫痫患者认知功能障碍的临床特征，研究结果表示，病例组AIS-RC 量表内容评分显著低于对照组（P<0.05），可见原发性癫痫患者广泛存在认知功能障碍问题。对此，临床需要注重对原发性癫痫患者认知障碍评估和监测，叮嘱患者按时用药，避免或减少认知功能障碍发生风险。研究还指出，多因素分析结果表示，原发性癫痫患者认知功能障碍与年龄、病程、发作频率、持续时间和抗癫痫用药数量有关（P<0.05）。这主要是因为：①年龄：原发性癫痫患者发病年龄越早、认知功能越差，这可能与患者的心理因素有关，患者会因疾病的影响出现较多负面情绪，负性情绪的存在很有可能会影响患者的认知功能，长时间的心理应激会影响大脑高级功能，从而让患者的学习记忆能力和行为能力下降。但也有研究[7]提到，对于原发性癫痫患儿而言，患病年龄并未与认知功能下降有关。因本次研究未涉及患儿，今后将加大研究量本，观察患儿认知功能障碍影响因素，从而为原发性癫痫患者提供有利的健康指导；②病程：此疾病病程较长，癫痫疾病的反复发作会导致神经元凋亡，改变正常的突触结构和神经回路，从而对患者的认知功能产生伤害；③发作频率和持续时间：癫痫发作次数多，持续时间长，会干扰神经递质的释放，导致兴奋性与抑制性递质失去平衡，而其中谷氨酸是重要的兴奋性中枢神经递质，过量会激活神经毒性导致神经元凋亡，影响患者的认知功能；④抗癫痫药物：抗癫痫药物的应用能够降低神经细胞兴奋性或增加抑制性神经递质，以此来改善患者的认知功能，但若存在用药剂量有差、血药浓度控制不当等情况，会影响药物疗效，同时也会抑制正常神经元的兴奋性，从而影响患者的认知功能。为更好地提高原发性癫痫患者的生活质量，需要及早诊断癫痫，积极治疗原发病，控制癫痫发作次数和发作频率，合理使用抗癫痫药，坚持个体化单药治疗原则，根据患者不同发作类型及年龄合理用药，监测血药浓度，减少对患者身体和认知功能所造成的伤害，注重对患者的随访调查，早期评估患者的认知功能，及早进行认知功能恢复训练、物理治疗、中医特色技术等疗法，全面改善患者的认知功能，避免病情加重[8]。

综上所述，原发性癫痫患者存在严重认知功能障碍与多种因素有关，临床应重视关注患者的认知功能状况，及早进行合理干预，利于改善患者预后。