补肾活血疗法对排卵障碍性不孕不育的临床疗效研究

张龙梅，黄震洲，荣宝山

（1.内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010；2.呼和浩特市蒙医中医医院黄海波全国名老中医药专家传承工作室，内蒙古 呼和浩特 010030；3.内蒙古医科大学中医学院中医临床基础教研室，内蒙古 呼和浩特 010031）

0 引言

不孕是目前生殖系统的常见病及多发病[1]。随着社会压力、精神压力的增大及生活方式、生活习惯的改变，我国女性不孕症的患病人数逐年增加，且有逐步年轻化的趋势，尤其是排卵障碍性不孕的发病率显著增高[2]。黄海波主任医师在临床上结合实践，对排卵障碍性不孕不育的发病特点进行总结分析，认为肾虚血瘀是本病发生发展的两个关键因素，肾虚是根本，血瘀是直接致病因素，继而提出了补肾活血法对此类患者进行诊治，并获得良好效果，现总结如下。

1 资料

将本院自2020 年1 月至2021 年1 月诊治的200 例因排卵功能障碍而致的不孕症患者作为研究对象，并其中对照组100 例，年龄29～45 岁，平均（30.1±1.5）岁，病程3～14年，平均（6.4±1.5）年；观察组100 例，年龄25～45 岁，平均（31.1±1.7）岁，病程4～15 年，平均（6.7±1.3）年。两组患者的基本临床资料未见明显差异，存在可比性（P>0.05）。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组给予常规西医疗法，给予克罗米芬（国药准字：H31021107，生产厂家：上海衡山药业有限公司）口服，50 mg/次，每天1 次，每个月经周期结束后的第5 天开始服用，连续使用5 d，连续治疗3 个月经周期。

观察组则在此基础上实施给予中药汤剂-补肾活血汤加减，具体整方如下：熟地黄30 g、菟丝子30 g、枸杞子20 g、山萸肉15 g、山药30 g、牛膝15 g、赤芍12 g、川芎12 g、茯苓12 g、当归15 g、水蛭10 g、杜仲15 g、附子6 g、炙甘草6 g，并根据患者的具体情况进行加减，若瘀血甚者，可加地龙、水蛭、全蝎、三棱、莪术等以获破血逐瘀，通络止痛之功；气机不畅者，可加用柴胡、郁金、香附、陈皮、青皮以达疏肝解郁、理气止痛之功；血瘀经闭者，可加用香附、艾叶、益母草、丹参、泽兰以达活血调经，理气止痛之功。上方入水浸泡30 min，以武火快速煮开，然后用文火煎煮15 min，早晚各空腹服用1次，以7 d 为1 个疗程，3 个疗程后分析临床疗效。

2.2 观察指标

将两组的临床疗效做比较。

将两组的妊娠情况做比较。

将两组的卵巢功能（FSH 以及E2水平）做比较。

2.3 疗效评价标准

①痊愈：治疗结束后，患者卵巢恢复正常排卵功能，月经失调、闭经、输卵管阻塞等症状完全消失，甚至能够成功妊娠；②显效：治疗结束后，患者卵巢恢复正常排卵功能，月经失调、闭经、输卵管阻塞等症状明显好转，甚至能够成功妊娠；③有效：治疗结束后，患者卵巢不能实现正常的排卵功能，但是月经失调、闭经、输卵管阻塞等症状较前好转；④无效：治疗后，患者卵巢功能异常，仍没有正常排卵功能，无法实现正常妊娠，月经失调、闭经及输卵管阻塞等症状无明显改善。

2.4 统计学方法

运用SPSS 18.0 软件进行数据分析，通过t和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者临床疗效比较

具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n,%）

3.2 两组患者妊娠率比较

具体见表2。

表2 两组患者妊娠率情况分析（n,%）

3.3 两组患者卵巢功能比较

具体见表3。

表3 两组患者卵巢功能分析（,mIU/mL）

表3 两组患者卵巢功能分析（,mIU/mL）

注：与对照组比较，☆P<0.05。

4 讨论

导致女性不孕不育的原因有很多，其中排卵障碍性不孕不育是临床较为常见的一种。在女性体内，正常情况下皆有两个卵巢，生长在盆腔两侧，并且在卵巢有很多小卵泡，当月经周期，这些卵泡之一会发育成熟，并自然排出，当与精子融合后成为受精卵，形成受孕。而排卵障碍性不孕不育症的主要原因是排卵出现障碍，女性的卵子无法正常的产生和排出而引起，也就没能与精子结合形成受精卵，从而导致不孕不育的情况出现。通常采取促排卵治疗，选用合适的药物来促使卵泡发育，帮助其成熟后排出，从而帮助患者达到受孕的目的，但可能导致多胎或者是卵巢过度刺激综合征的发生，因此这样的治疗需要通过对患者进行密切的检查，并在医生指导下用药，防止出现不良事件。

在中医学中，排卵障碍性不孕不育类属“不孕症”的范畴，中医认为，不孕症的产生是由于肝、脾、肾三脏功能失调及冲任二脉气血失调所导致的，所以在治疗上重在补肾，中医治疗排卵障碍性不孕的患者，主要原则就是调整月经周期，恢复自发排卵，通过在补肾的基础上，健脾、调肝并举。黄海波教授分析认为，其发病原因为肾脏亏虚，御外不固，病邪趁机而入，继而侵袭冲任、胞宫，导致气血郁滞，运行不畅，精血停滞而化为瘀血，瘀血进一步阻滞气血运行，致使冲任功能失调，阴阳失衡而发病[3]。在本病发生、发展的过程中，肾精亏虚是其致病根本，瘀血是导致本病发生发展的关键性致病因素。因而其治疗原则当以补肾活血为主要治疗原则。

本次研究之中所用补肾活血方是以熟地黄、菟丝子、枸杞子、山萸肉、山药、牛膝、赤芍、川芎、茯苓、当归、水蛭、杜仲、附子以及炙甘草组成[4]。其中熟地黄、菟丝子为君药，熟地黄填补肾精，菟丝子补益肝肾，补益先天之气以治其本虚之证；枸杞子、山萸肉、牛膝、赤芍四者为臣药，枸杞、山萸肉以滋补肾精，助君药滋补之力，牛膝、赤芍活血通经，牛膝兼有滋补肾阴之功，补肾而活血，使冲任得精血充养以恢复其调节月经之功；山药、当归、川芎、水蛭、茯苓、杜仲、附子具为佐药即可补肾益精，调和阴阳，又能够活血逐瘀，调经通脉，即可补血又可养血，兼有健脾祛湿之功；炙甘草调和诸药[5-6]。本方诸药合用而得补肾填精、活血养血、平衡阴阳之功，使得肾精充盈而冲任通常，气血运行有常则月经以时下，故而有子[7]。本次研究的相关结果显示，观察组患者的临床治疗效果及妊娠成功率均较对照组提高明显，差异显著（P<0.05）。相关资料显示，补肾活血疗法同时具有暖胞宫、温经络、通督脉之功效，同时对雌激素水平具有显著的进行调节作用，可有效恢复卵巢功能，促进卵泡的正常排出[8]。

因此，运用补肾活血法治疗因排卵功能障碍而导致的不孕不育可获得良好的临床疗效，值得应用。