中西医结合在踝关节扭伤康复中的研究

赵丽琴

（晋中市第一人民医院，山西 晋中 030600）

0 引言

踝关节是人体中非常重要的承重关节，它维持着人体正常的行走能力，保障人们正常的生活能力，若发生意外扭伤，会立刻出现踝关节肿胀的情况，增加疼痛感。踝关节扭伤也是最为常见的关节扭伤，导致受伤的原因可能是在突然的外力作用下，踝关节向一侧的活动力受限，超出日常踝关节一侧的承受力范围，造成踝关节裂伤或压迫，使踝关节出现，明显的疼痛感，踝关节周围的韧带组织因过度保护关节，而受到轻微或重力的拉扯，也会出现一定程度的损伤，造成韧带纤维撕裂，或关节处组织遭到严重损伤，关节处附着的骨质撕脱等，因此造成踝关节扭伤[1]。踝关节扭伤通过中西医结合治疗，结合中西医各自的最佳治疗方式，达到减轻患者疼痛，提升患者康复效果的目的。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院经过伦理委员会批准，准许抽取我院患者进行调查，并将96 例踝关节扭伤患者随机分为两组，研究组（48例）和参照组（48 例），研究时间为2016 年10 月至2019 月10 月。参照组中男29 例，女19 例，年龄16～68 岁，平均（35.15±7.69）岁；研究组男30 例，女18 例，年龄18～67 岁，平均（34.03±8.17）岁。

纳入标准：踝关节扭伤力度达到不能下地走路的地步，且对中西药物无任何不良反应者；有踝关节扭伤病史，但无骨折现象者；踝关节肿痛、关节活动不灵活者；精神状态正常者；自愿签署参与本次研究协议书者。

排除标准：踝关节扭伤轻微者；无踝关节扭伤病史者；对本次研究药物有不良反应者。

1.2 方法

参照组实行西医治疗，其主要方法是在患者踝关节处进行冰敷处理，减轻疼痛感，1 次/15 min，间隔1 h 后再冰敷15 min。在踝关节处缠上绷带，并进行相应的包扎及固定程序，在一定活动范围内限制患者走动，保护踝关节韧带恢复。踝关节处产生剧烈疼痛者实行注射止痛剂的形式，或者采用口服止痛药，缓解患者踝关节处的疼痛感[2]。踝关节血肿患者可采用抬高小腿或轻微抖动的方式消除肿胀。

研究组实行中西医结合治疗，在西医治疗的基础上，实行中医治疗，中药配制和西药药物配制为对半分，采用中药外敷加推拿的方式治疗踝关节扭伤，具体如下：①中药外敷：药膏的成分包括大黄、红花、没药、栀子、冰片、泽兰、乳香、地榆、当归尾，将所有药材研磨成粉状，再经后期调理成糊状，敷于踝关节处，进行轻微的按摩，再用绷带包扎起来，维持药效，日常敷用10 h 时左右，每天敷用1 次，直至踝关节疼痛感消失。②推拿：在患者踝关节处予以由轻到重的推拿形式，按摩踝关节周围处，按摩3 min 左右，再向血管处顺向按摩，促进周围血液循环；脚踝足底部用右手拖住，左手再实行反复推拿，尤其是肿胀位置，把握推拿力度，推拿5 min 左右[3]。

1.3 观察标准

对比两组的康复疗效，依据疗效水平可分为治愈、好转、无效。

分析两组的疼痛系数评分（VAS 评分）、行走能力评分、生活能力评分，三项各总分为50 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 软件分析、处理，用t检验计量资料（），用χ2检验计数资料（%），P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项系数评分对比

研究组的行走及生活能力高于参照组，疼痛系数评分低于参照组，P<0.05，有统计学意义，对比结果见表1。

表1 各项评分对比（,分）

表1 各项评分对比（,分）

2.2 康复疗效对比

研究组患者治愈41 例，好转6 例，无效1 例，康复总有效率97.92%，参照组治愈25 例，好转14 例，无效9 例，康复总有效率81.25%，χ2=12.993，P=0.000。

3 讨论

踝关节扭伤是影响患者行动力最大的阻碍，会引发剧烈疼痛，治疗不及时容易造成踝关节处的韧带松弛，在治疗后也会影响患者正常的行走能力，严重影响生活质量，也会出现随时的扭伤性反复，致使踝关节骨质快速老化的情况。踝关节扭伤患者在行走时，会感觉触地后的针刺性疼痛，根本难以进行正常的行走，且严重者不通过手术治疗不能完全改善疼痛状况。踝关节扭伤也会引起踝关节局部组织大面积的撕裂，造成其小血管破裂、出血等，以至于出现剧烈性的疼痛现象[4]。因此针对踝关节扭伤的治疗应刻不容缓，通过尽早抑制血管出血、减少出血量以及采用冰敷缓解患者疼痛的方式，快速进行缓解式治疗，避免造成更严重的关节损伤。踝关节损伤属于中西医共同的领域范畴，西医多采用注射药物治疗，缓解患者疼痛感，通过前期西药治疗，再加上后期康复训练治疗，达到恢复踝关节正常功能的效果。西医治疗对降低踝关节疼痛感上有很大效果，但是治标不治本，虽然西医见效快，其临床症状得到改善，但是日后的疼痛反复时而发生，影响患者康复后期的生活质量。在中医范畴中，踝关节扭伤属于筋伤，中医认为，扭伤大多是由于血液不循环，气血不通，经络不通畅的缘故[5]。中医治疗踝关节损伤的关键是先要活血化瘀，缓解血液淤积的现象，疏通经络；再消除踝关节处的肿胀，减轻疼痛感，从源头处解决踝关节血供的问题。本次研究通过中西医结合治疗的方式，将西医快速缓解疼痛及中医从源头上解决问题的两种方式进行综合，在西医治疗中融入中药外敷加推拿的治疗，运用红花、桃仁、透骨草等活血化瘀的中药配合治疗，达到消除血肿及疏通经络的效果。

综上所述，中西医结合治疗踝关节扭伤，对踝关节的康复效果非常好，临床疗效明显超过单独西医治疗模式，且能明显改善患者踝关节处的疼痛感，促进患者的康复效率，具有临床价值。