艾司洛尔联合尼可地尔对重度冠心病心肌缺血患者的疗效分析

李世旭

（湖北省巴东县人民医院 心内科，湖北 巴东 444300）

0 引言

心脏活动所需的能量几乎完全由有氧代谢提供，因此即使在安静的情况下，心肌的血氧摄取率也非常高[1]。正常情况下，人体可以通过自我调节使血液供需相对恒定，从而保证心脏的正常工作。当某种原因导致心肌供血不平衡时，就构成了真正意义上的心肌缺血[2]。但是在对冠心病心肌缺血患者治疗过程中容易发生各种并发症，会对治疗效果造成一定的影响，所以对于如何降低并发症的发生情况，是目前临床上比较关注的问题。为了分析探讨艾司洛尔联合尼可地尔对重度冠心病心肌缺血患者的疗效，本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2020 年接收治疗重度冠心病心肌缺血患者106 例，入选标准：①患者均符合重度冠心病心肌缺血症状诊断标准，入院后做了病理检查，诊断无其他并发症；②患者均自愿接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传者；④过往病史中无药物过敏者。采用随机数字法将106 例病例分为观察组与对照组。其中观察组53例，男性29 例，女性24 例，年龄40～80 岁，平均（65.00±3.34）岁；对照组53 例，男性27 例，女性26 例，年龄40～80 岁，平均（69.00±7.16）岁。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规治疗基础上再加艾司洛尔治疗，常规治疗包括调脂、抗凝、钙离子拮抗剂、β 受体阻滞剂、抗血小板聚集等。再进行艾司洛尔（批准文号：国药准字H20 055991；生产厂家：广州万正药业有限公司）治疗，先进行0.50 mg 负荷剂量静脉注射，时间为1 min，再以0.05 mg速率进行静脉滴注，滴注4 min 后，如果注射效果合理，则保持该速度，如果效果不合理，则再次进行负荷剂量静脉注射。患者第1 次剂量范围在1.0 mg/kg 之内，维持剂量的范围保持在0.30 mg/kg 之内。

1.2.2 观察组

观察组采用常规治疗基础上再进行艾司洛尔联合尼可地尔治疗，基础治疗与艾司洛尔治疗方法与对照组一样，尼可地尔（批准文号：国药准字H61 022860；生产厂家：西安力邦制药有限公司）给药量为每次10 mg，每天给药3 次。两组患者均连续治疗3 个月，观察其治疗效果。

1.3 观察指标

①将观察组与对照组患者接受治疗后的心律与血压指标进行对比；②将观察组与对照组患者治疗后的ST 段压低次数、ST 段压低持续时间、心肌缺血负荷指标进行对比；③将观察组与对照组患者治疗后的治疗效果进行对比，将治疗效果分为显效：患者临床症状消失，心律与血压指标恢复到正常水平；有效：患者临床症状基本消失，心律与血压有明显改善；无效：患者临床症状无改善，甚至有恶化迹象。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心律与血压指标对比

将观察组与对照组患者接受治疗后的心律与血压指标进行对比发现，观察组患者的心律与血压情况均优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的心律与血压指标对比（）

表1 两组患者治疗前后的心律与血压指标对比（）

2.2 两组患者心电图对比

将观察组与对照组患者治疗后的ST 段压低次数、ST 段压低持续时间、心肌缺血负荷指标进行对比发现，观察组患者各项指标均优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者心电图对比（）

表2 两组患者心电图对比（）

2.3 两组患者治疗效果对比

将观察组与对照组患者治疗后的治疗效果进行对比发现，观察组患者治疗效果高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

冠心病心肌缺血症的发病原因较多，主要原因为患者血压降低、主动脉血供减少、冠状动脉闭塞可直接导致心脏血供减少；心脏瓣膜病，血液粘度改变，心肌病变本身也会减少对心脏的供血[3]。患者发病的临床表现为：疲劳或紧张时，胸骨或胸前区有闷痛或缩窄性疼痛，并辐射至左肩和上臂，持续3～5 min。休息会自己放松，并伴随出汗[4]。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时可自行缓解。会呈现与运动有关的喉咙痛、灼热、缩窄和牙痛。排便时心悸、胸闷、气短或胸痛。突然心动过缓、低血压或晕厥，无法解释的疲倦和缺乏精力，无典型症状的患者仅感到胃部不适、恶心，或牙痛、颈痛等。

艾司洛尔是联合治疗领域中的一种选择性超短效药物。受体阻滞剂半衰期短，稳定性好，可大剂量使用。它们能迅速降低心肌收缩力和耗氧量，减轻心脏负荷，改善氧供需平衡，改善心肌缺血，但作用迅速，易引起低血压[5]。尼可地尔能激活鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷的分布显著增加，促进细胞内钾离子的流出，使钙离子在细胞中的分布减少，血管平滑肌松弛，血管得到促进舒张期，使冠状动脉血流量增加，使心肌缺血症状得到有效缓解[6]。将两种药物相结合，刚好可以相互弥补不足之处，达到治疗目的。本次研究报告显示，观察组患者治疗后，其心律与血压、心电图情况均优于对照组，并且治疗效果也高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），说明采用艾司洛尔联合尼可地尔对重度冠心病心肌缺血患者治疗具有积极意义，可以改善患身体心脏各项指标，提高治疗效果。

综上所述，采用艾司洛尔联合尼可地尔对重度冠心病心肌缺血患者治疗可以帮助患者改善临床症状，能够在治疗中提高临床疗效，达到治疗目的，值得应用于冠心病心肌缺血患者临床治疗中。