子宫肌层注射卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch 缝合术治疗剖宫产产后出血

秦俊莲

（山西省临汾市翼城县人民医院，山西 临汾 043500）

0 引言

剖宫产是一种较常见的临床手术治疗方式，通过剖宫产可有效解决难产、产科合并症等问题，保障产妇和新生儿的生命安全，改善母婴结局，但由于剖宫产会对产妇腹部、子宫造成创伤，影响其宫缩状态，增加产妇产后出血发生风险，影响其术后恢复状态，病情严重者，还易致其因出血过多而危及其生命健康[1-2]。因此需及时对剖宫产产后出血患者行止血治疗，在卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch 缝合术中，卡前列素氨丁三醇可促进子宫收缩，手术治疗可抑制子宫出血现象，能有效止血。本研究旨在分析对剖宫产产后出血患者行子宫肌层注射卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch 缝合术治疗的临床效果，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2020 年12 月收治的12 例剖宫产产后出血患者作为研究对象，并分为两组。观察组6 例，年龄20～39 岁，平均（28.32±3.54）岁，孕周33～42 周，平均（37.13±1.15）周；对照组6 例，年龄20～38 岁，平均（28.36±3.52）岁，孕周34～42 周，平均（37.18±1.17）周。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、孕周等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）经病历核查，本研究中所有研究对象均接受剖宫产；（2）患者产后均有出血现象，且产后2 h 内出血量≥100 mL。

排除标准：（1）患者有过敏史，且对本研究中所用药物有严重过敏反应；（2）患者有凝血功能障碍，或合并有其他血液疾病；（3）患者有其精神疾病；（4）患者产前有严重贫血症。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：对照组的患者均接受卡前列素氨丁三醇治疗，其治疗方法具体如下。对患者行子宫肌层注射卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183），宫体注射，0.25 mg/次，观察患者止血情况，隔1.5～3.5 h 再次注射，至其出血状况得到有效控制。

观察组：观察组的患者均接受卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch 缝合术治疗，其治疗方法具体如下。本组中卡前列素氨丁三醇药物治疗方面同对照组完成一致，只是在此基础上加上改良式B-Lynch 缝合术进行联合治疗，其手术方式如下，将患者子宫完全托出腹腔，并行加压止血治疗，待出血量有所减少后，清理宫腔，并明确出血点，再将针自子宫切口下方穿刺过宫腔，拉线至相应切口上缘，穿出宫腔，再于子宫后壁左侧进针，拉线至右侧出针，再于左侧宫低进针，拉线至前壁出针，拉紧缝线，使宫腔压缩至最小形态，以改善子宫收缩状态，缓解出血现象，最后打结缝线，观察患者子宫恢复状态，确定无出血现象，子宫恢复红润后，可关腹缝合创伤。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者的手术诊疗情况，即统计两组患者所需的总手术时间，并统计患者术中出血量、术后2 h 出血量、术后24 h 出血量，以分析两种诊疗方式对患者产后出血情况的影响。

（2）对两组患者经治疗后不良反应及并发症发生情况进行统计分析，即统计两组患者经治疗后出现发热感染、恶心头痛等状况的人数，以分析两种诊疗方式对患者产后恢复情况的影响。

1.2.3 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术诊疗情况的对比

在本研究中对两组患者的手术诊疗情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch 缝合术治疗的患者，其术后出血量更少，所需总手术时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表1 所示。

表1 观察组和对照组手术诊疗情况的对比（）

表1 观察组和对照组手术诊疗情况的对比（）

2.2 两组患者经治疗后不良反应及并发症发生情况的对比

在本研究中对两组患者经治疗后不良反应及并发症发生情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch 缝合术治疗的患者，其总发生率更低。差异有统计学意义（P<0.05），详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组经治疗后不良反应及并发症发生情况的对比[n(%)]

3 讨论

剖宫产是妇产科较常见的手术治疗方式，通过剖宫产可改善产妇在生产过程中的难产、合并症等问题，使胎儿能顺利自母体内娩出，提升产妇及胎儿的生存几率，但由于此手术治好了会对产妇腹部、子宫处造成损伤，易增加产妇产后出血风险，且若患者出现产后出血现象，则易对其产后恢复状态造成极大影响，出血量过多、不易止血者，还易危及其生命安全[3-4]。

因此一旦发现产妇产后有出血现象，需及时对其行止血治疗，以控制患者产后出血量，避免产妇因出血过多而对其子宫，或其他器官功能作用造成影响。本研究利用卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch 缝合术治疗方式对剖宫产产后出血患者进行救治，在此联合治疗过程中，卡前列素氨丁三醇有促进子宫肌层收缩之效，通过对子宫肌层注射卡前列素氨丁三醇，除可刺激子宫平滑肌，促进子宫收缩外，还可促进血小板聚集，进而达止血的治疗目的[5-6]。但药物治疗始终需一定起效时间，因此为在较短时间内控制患者出血状况，还可在此诊疗过程中加入改良式B-Lynch 缝合术进行联合治疗。通过此手术治疗，将患者子宫托出腹腔，行压力止血，并清洁宫腔后，在患者子宫各部位进行拉线缝合，进针、出针过程中拉紧缝线，使缝线对患者子宫造成一定牵扯，以缩小子宫容积，刺激子宫收缩，且缝线会对子宫壁弓状血管造成挤压，减少血流量，进而达在较短时间内控制出血状况的治疗目的。在本研究中，通过单纯药物治疗同药物联合手术治疗间对比可知，接受联合治疗的患者，其所需总手术时间更短，术后出血量更少，术后不良反应、并发症发生率更低，患者能保持较好的产后恢复状态。

综上所述，对剖宫产产后出血患者行卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch 缝合术治疗，可有效控制患者术后出血状况，减少术后出血量，使患者保持较稳定的产后恢复状态。