卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的应用及价值探析

黎艳华

（湖北省荆门市京山仁和医院，湖北 荆门 431899）

0 引言

产后出血是分娩的常见并发症之一，目前，产后出血有很多治疗方法，包括催产素、子宫按摩、宫腔填塞纱布等，但效果欠佳[1]。本研究选择我院100 例2017 年2 月至2019年1 月产后出血产妇。随机分组，宫缩剂治疗组实施缩宫素治疗，卡前列素氨丁三醇注射液辅助组则实施卡前列素氨丁三醇注射液治疗，通过两组对产后出血止血效果的比较，分析了卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的应用及价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院100 例2017 年2 月至2019 年1 月产后出血产妇。随机分组，其中，宫缩剂治疗组24-40 岁，平均（32.21±2.31）岁；孕周38-42 周，平均（39.11±1.87）周。卡前列素氨丁三醇注射液辅助组24-40 岁，平均（32.45±2.68）岁；孕周38-41 周，平均（39.44±1.56）周。宫缩剂治疗组、卡前列素氨丁三醇注射液辅助组资料有可比性。

1.2 方法。宫缩剂治疗组阴道分娩的产妇肌注缩宫素（国药准字H20059994 生产厂家：深圳翰宇药业股份有限公司）20U；剖宫产分娩产妇在子宫宫体注射缩宫素（国药准字H20059994 生产厂家：深圳翰宇药业股份有限公司）20 U。卡前列素氨丁三醇注射液辅助组产妇，对阴道分娩者，子宫宫颈处注射卡前列素氨丁三醇250μg（国药准字H20094183生产企业:常州四药制药有限公司）；若是剖宫产者，在子宫宫体肌层给预注射卡前列素氨丁三醇，若15 分钟后再出血可再次给药，给药总量2 mg 以内。

1.3 指标。比较两组产后出血治疗效果（显效：2 h 内出血减少50%以上，阴道明显收缩，出血量少于200 mL；有效：4 h 内出血减少50%以上，出血200-500 mL，阴道收缩幅度增大；无效：达不到上述标准[2]）。产后24 小时内血红蛋白降低的水平、产后2 小时以及24 小时的出血量、第三产程的平均时间；治疗后产后出血产妇血浆凝血酶的时间、纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间；不良反应。

1.4 统计学处理。SPSS 24.0 软件处理，计数的资料用χ 2 检验，计量数据则给予t 检验，P＜0.05 说明有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血治疗效果。卡前列素氨丁三醇注射液辅助组产后出血治疗效果92%高于宫缩剂治疗组的78%（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后出血治疗效果比较[n（%）]

2.2 血浆凝血酶的时间、纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。治疗后卡前列素氨丁三醇注射液辅助组血浆凝血酶的时间、纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和宫缩剂治疗组无显著差异（P＞0.05），如表2。

表2 治疗后血浆凝血酶的时间、纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较

表2 治疗后血浆凝血酶的时间、纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较

组别 例数 血浆凝血酶的时间（s）纤维蛋白原（g/L）血浆凝血酶原时间（s）活化部分凝血活酶时间（s）宫缩剂治疗组 50 18.25±4.68 31.25±2.23 13.45±2.61 31.25±2.61卡前列素氨丁三醇注射液辅助组 50 18.45±4.21 31.21±2.13 13.42±2.45 31.25±2.44 t - 1.824 1.213 0.634 0.721 P - 0.166 0.154 0.312 0.253

2.3 产后24 小时内血红蛋白降低的水平、产后2 小时以及24 小时的出血量、第三产程的平均时间。卡前列素氨丁三醇注射液辅助组产后24 小时内血红蛋白降低的水平、产后2 小时以及24 小时的出血量、第三产程的平均时间和宫缩剂治疗组比较有优势（P＜0.05），见表3。

2.4 不良反应。卡前列素氨丁三醇注射液辅助组和宫缩剂治疗组不良反应相似，P＞0.05，其中，宫缩剂治疗组1 例出现恶心，1 例腹泻。卡列前素氨丁三醇注射液辅助组有2 例血压升高。

表3 产后24 小时内血红蛋白降低的水平、产后2 小时以及24 小时的出血量、第三产程的平均时间比较

表3 产后24 小时内血红蛋白降低的水平、产后2 小时以及24 小时的出血量、第三产程的平均时间比较

组别 例数 产白后降2低4 的小水时平内（血g红/L蛋） 产后2 小时出血量（mL）产后24 小时出血量（mL） 第三产程的时间（min）宫缩剂治疗组 50 16.22±3.62 484.25±172.23 543.45±192.61 5.65±1.68卡前注列射素液氨辅丁助三组醇 50 11.42±2.34 361.21±56.56 451.42±76.21 3.10±0.21 t - 7.955 9.574 8.535 9.214 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

产后出血是产后常见并发症之一，卡前列素氨丁三醇注射液是预防产后出血的有效药物之一，可一定程度减少产后出血量[3]。卡前列素氨丁三醇注射液是含有天然前列腺素F2α（PGF2α）的-15 甲基衍生物，可促使子宫平滑肌强烈收缩而止血，可对15-羟基脱氢酶的失活进行抵抗，并延长药物半衰期而促使药物活性增强，发挥止血作用[4]。宫缩剂只作用在子宫上段，一旦受体位点饱和后，增加宫缩剂的剂量也无法改善症状。而卡前列素氨丁三醇注射液可对整个子宫进行抑制，可促使子宫收缩频率增强，并持续发挥子宫平滑肌收缩的作用，促使宫颈软化扩张，并促使子宫肌层缩宫素受体数量增加[5]。

本研究宫缩剂治疗组实施缩宫素治疗，卡前列素氨丁三醇注射液辅助组则实施卡前列素氨丁三醇注射液治疗。结果显示，卡前列素氨丁三醇注射液辅助组产后出血治疗效果、产后24 小时内血红蛋白降低的水平、产后2 小时以及24 小时的出血量、第三产程的平均时间相比较宫缩剂治疗组更好，治疗后卡前列素氨丁三醇注射液辅助组血浆凝血酶的时间、纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和宫缩剂治疗组无显著差异，卡前列素氨丁三醇注射液辅助组和宫缩剂治疗组不良反应相似，可见，卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血效果肯定，主要是因为卡前列素氨丁三醇注射相对于宫缩剂有更长的半衰期和作用时间，可持续长时间发挥子宫平滑肌收缩刺激作用而促使宫缩加强，减轻因宫缩乏力引起的出血增多现象。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血效果确切，可有效止血，不影响凝血功能。