鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效分析

陈静

（贵州省兴义市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科，贵州 兴义 562400）

0 引言

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见的临床病症，患者的临床症状主要有耳痛、耳鸣、听力障碍、耳内闭塞感。治疗方式上除了常规的药物治疗外，还可以进行手术治疗。通过耳内镜引导实行鼓膜置管术在临床上取得良好的治疗效果[1]。本研究以我院2019 年7 月至2020 年7 月接受治疗的分泌性中耳炎患者86 例作为本次研究的观察对象，分析鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床治疗效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年7 月至2020 年7 月在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者86 例作为本次研究的观察对象，随机分为对两组。通过分组后，观察组43 例，男女人数比为20:23，年龄在9～63 岁，平均（42.15±4.86）岁；对照组43 例，男女人数比为21:22，年龄在10～62 岁，平均（41.69±4.57）岁。两组分泌性中耳炎患者一般资料比较，差异较小，可进行对比分析（P>0.05）。所有患者及家属对本研究均知情且同意参与，该研究获得我院伦理委员会审查批准。

1.2 方法

两组协助患者取仰卧姿势，先为患者做好常规消毒和麻醉处理，成人局部麻醉，儿童予以全麻，通过耳内镜观察鼓膜和积液情况。对照组患者实施鼓膜穿刺术治疗，在耳内镜的引导下进行手术，首先置入内镜，且鼓膜麻醉15 min，使用注射器连接穿刺针进行鼓膜穿刺，将积液清除，并使用地塞米松冲洗，术后用消毒棉球将外耳道暂封；观察组患者实施鼓膜置管术治疗，同样在耳内镜的引导下进行手术，切开鼓膜前下象限部位1～3 mm，清除积液后，置入鼓膜通气管。为避免发生感染，术后用消毒棉球将外耳道暂封。

1.3 疗效标准

（1）分析比较两组患者的治疗效果，其中，耳痛、耳鸣等症状基本消失，患者纯音测听气导阈值下降程度在20 dB 以上视为显效；耳痛、耳鸣等症状减轻明显，患者纯音测听气导阈值下降程度在10～20 dB 视为有效；耳痛、耳鸣等症状没有减轻，患者纯音测听气导阈值下降程度在10 dB 以下视为无效；（2）比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况；（3）比较两组患者中耳积液时间。

1.4 统计学方法

以（%）形式表示计数资料，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，由SPSS 22.0 软件进行数据分析，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析比较两组患者的治疗效果

由表1 可知，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，对比差异较显著，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 分析比较两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

2.3 分析比较两组患者的中耳积液时间

记录两组患者的中耳积液时间，观察组患者时间为（7.86±0.53）d，对照组患者的时间为（11.35±2.13）d，观察组患者的中耳积液时间明显短于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05），具有可比性。

3 讨论

分泌性中耳炎是临床上多发的耳鼻喉科疾病，通常在儿童中发病率高于成人，该疾病也是引起儿童听力下降的一个重要病因[2]。分泌性中耳炎在临床上还被称为渗出性中耳炎、中耳积液等，该疾病的病因非常复杂，它与多种因素都有相关性，咽鼓管阻塞、感染、免疫功能障碍等因素都可能造成分泌性中耳炎[3]。该疾病患者会出现耳痛、听力下降、耳闷、耳内闭塞感、耳鸣等典型症状，患者听力水平受到影响，会给生活、学习、工作等多方面带来诸多不便[4]。

临床上治疗分泌性中耳炎主要有药物治疗和外科手术治疗。药物治疗虽然手法简单、治疗费用低，能够起到一定效果，但治疗时间长、产生的毒副反应较多[5]。鼓膜穿刺术治疗比较保守，手术操作单单，主要是利用穿刺针将鼓室积液抽取出来，对患者造成较小的创伤性，但操作不当容易造成感染、鼓膜硬化等并发症，不利于疾病恢复[6]。而通过耳内镜进行的鼓膜置管术主要是在患者鼓膜上置入通气管，作为外耳道和鼓室的临时通道，可有效减少中耳积液，促进通气引流，恢复患者咽鼓管功能，同时鼓膜置管术的保留时间较长，不良反应发生率较低，治疗效果和安全性更佳优异[7-8]。

本研究结果显示，观察组患者治疗有效率为95.35%，高于对照组的76.74%；观察组患者中耳积液时间为（7.86±0.53）d，短于对照组患者中耳积液时间（11.35±2.13）d；观察组患者不良反应发生率为9.30% 小于对照组的30.23%，数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。对比结果充分说明了鼓膜置管术相较于鼓膜穿刺术治疗，应用效果更加显著。

综上所述，在临床上治疗分泌性中耳炎患者中应用鼓膜置管术，相较于鼓膜穿刺术治疗，疗效更佳，可有效减少患者中耳积液，降低不良反应发生率，治疗优势明显，建议临床上积极应用。