急性与慢性附睾炎的辨别及防治

陈驰

附睾炎是一种以中青年为主要发病群体的男性生殖系统炎症，多与睾丸炎并存，称为附睾一睾丸炎。以病程为限，附睾炎有急性和慢性之分.其临床表现及处理方式存在差异.如何高效辨别、规避病情，防止延误风险十分重要。

附睾炎的危害

附睾是男性阴囊内一个细长、扁平的器官，处于精索下端，与睾丸同在，其尾部连接精子的活动通道——输精管。当致病菌打破保护屏障侵袭附睾，则会引起附睾炎。通常情况下，发病者先感染泌尿系统疾病如前列腺炎、精索炎等，致病菌由此扩散开来，经输精管进入附睾内部，继而诱发炎症。需要引起注意的是，附睾炎与输精管相通，这意味着附睾炎症的存在将会影响患者的排精能力，继而诱发不孕不育等严重后果，故应引起重视。

急性与慢性附睾炎辨别

急/慢性附睾炎的症状表现白细胞骤然升高是附睾炎急性发作的病理表现，随之而来的是病变附睾一侧阴囊有疼痛、肿胀、坠胀感，且疼痛牵扯至下腹部、腹股沟。病变一侧附睾较正常一侧肿大明显，轻轻碰触便会引起强烈的疼痛刺激，甚至同处于阴囊内的睾丸也有肿胀感。同时，患者精索增粗，有输精管增大、前列腺纤维样改变，尿液分析通常可验证前列腺感染的存在。尽管急性症状使患者痛苦不堪，但一般情况下一周后会逐渐消退。患者在急性发病期应注意卧床休息，局部采取冷敷的方式，可以利用提睾带将阴囊兜起、抬高，配合专业医生的治疗。

慢性附睾炎多是急性附睾炎未得到彻底根治所致。部分患者的发病是慢性前列腺损伤、慢性前列腺炎继发所致。相较于急性附睾炎，慢性附睾炎的疼痛并不强烈，而是不时地隐隐作痛，但也有患者主诉疼痛呈持续性。总体而言，慢性附睾炎患者不具有特异性的临床症状，但治疗难度较大，稍有不慎易反复发作，甚至造成不孕不育的严重后果。

急/慢性附睾炎的处理病程长短是临床医生辨别附睾炎急性和慢性的重要依据。前者发病急、病程短，患者在突然之间便可能感受到附睾处的疼痛刺激，且这种疼痛会累及周边组织，包括小腹、阴囊、腹股沟等，同时身体会骤然乏力，有尿频、尿急的表现，全身高热。一般经实验室检查会发现尿道细菌的存在。在临床处理上多采取广谱抗生素，给药途径视病情轻重予以静脉滴注或口服头孢类抗生素。疼痛难以耐受者往往需要接受镇痛治疗。对经药物治疗不理想者，需要经外科手術切开附睾引流减压，改善局部血运的同时清除脓肿。

慢性附睾炎病程长，有迁延不愈的表现，治愈难度相对较大。临床处理上除了常规的感染拮抗疗法外，还可以通过热敷、超短波局部照射等物理康复疗法辅助治疗。若疾病反复发作，患者深受其扰，一般建议结扎输精管，严重者可切除睾丸。

附睾炎预防有对策

1.前列腺增生等疾病可诱发继发性附睾炎，故在饮食上应减少猪牛羊肉等胆固醇含量丰富的红色肉，多吃鸡、鱼等胆固醇含量少的白色肉。同时，辛辣物、酒精在体内会助热生湿，加大发病风险，应避免食用。

2.性生活过早，尤其是性器官尚未发育成熟的男子有性行为，会损耗其精，加大附睾炎发病风险，甚至引起性功能障碍。对于性器官发育成熟的男子而言，性行为过于活跃也会增加患病风险，因而同房应有度。

3.男性生殖系统对温度的要求较高，因此在衣物的选择方面，建议避免紧身裤以及透气性不佳的牛仔裤等。骑自行车等对会阴部的摩擦也会加重前列腺症状，应注意规避。另外，人在长时间维持坐位时，局部通风不良，会导致温度升高，故应避免久坐。尤其是炎热的夏季，久坐会导致局部潮湿、温度升高。

4.生殖系统炎症是诱发附睾炎的重要原因。故应注意私处的卫生清洁，尤其是包皮长者要在清洁时将包皮垢清除，以减少刺激。