针刺联合盆骨康复技术治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果观察

张 珂

无锡市第八人民医院妇产科，江苏 无锡 214000

产后盆底功能障碍是一种临床上常见的妇科疾病，表现为盆底支持结构受到损伤、功能障碍，主要临床症状表现为性交痛、尿频、阴道松弛、便秘、小腹坠胀等，严重影响了患者的生活质量［1］。女性的盆底具有协调直肠、膀胱等器官功能的作用，从而来维持女性的生理功能。近年来，随着人们生活方式的不断改变，产后盆底功能障碍的发病率呈逐年上升的趋势［2］。目前非手术治疗是产后盆底功能障碍性疾病的首选治疗方式，本研究对产后盆底功能障碍性患者采用盆骨康复技术联合针刺治疗，旨在探究两者联合的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月—2020年3月间在无锡市第八人民医院门诊收治的产后盆底功能障碍性患者76例作为研究对象，根据随机抽签原则分为对照组（采取盆骨康复技术）和研究组（在对照组的基础上联合针刺治疗），每组各38例。纳入标准：（1）患者均符合产后盆底功能障碍性的诊断标准［3］；（2）患者具有自主行为能力，可正常交流；（3）患者的临床资料完整；（4）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）伴严重心、肺、肝、肾等器官功能不全者；（2）精神系统疾病或认知障碍；（3）自身免疫缺陷者；（4）凝血功能障碍者。对照组年龄24～50岁，平均年龄（38.6±5.5）岁。研究组年龄25～50岁，平均年龄（39.2±5.8）岁。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取盆骨康复技术治疗。患者均采用低频脉冲电穴刺激仪治疗，频率参数设置为1 Hz，脉冲参数设置为0.2～0.8 ms，电流强度范围设置为0～150 mA，治疗前排空患者膀胱，在患者阴道内置入电子生物反馈治疗仪的探头，根据患者感受肌肉强力收缩而不疼痛作为标准来调整刺激电流的大小，15～25 min/次，3次/周，治疗后加强盆骨康复锻炼，方法为患者缩紧肛门，每次收紧时间≥3 s，之后放松，持续训练15～30 min，2～3次/每日训练。研究组在对照组的基础上联合针刺治疗。针刺患者的穴位为天枢、关元、三阴交、中脘、气海、足三里，得气后采用平泻平补法治疗，并在小范围、小角度内行提插捻转操作，3 min/每次操作，每次留针时间为20 min，3次/周，一个疗程为4周，持续治疗3个疗程观察临床疗效，治疗期间根据患者病情变化，采用穴位加减治疗，并且治疗后加强盆骨康复锻炼。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗后临床疗效。采用骨盆肌力评分系统［4］对患者的肌力进行评分。肌力评分范围为0～5分。肌肉有强力的压迫手指、压缩记为5分；手指向下时可感受一定的收缩能力，肌群有可抗力，收缩表现相对正常记为4分；肌群有内缩上提的感觉，表现为一般收缩记为3分；肌群无内缩上提的感觉，肌群可感受到轻微的力量，表现为微缩，记为2分；肌群无力量，只有抽动症状记为1分；肌肉无收缩力量记为0分。由上述评价标准，评价治疗后两组的临床疗效。0～2分为无效；3～4分为有效；4～5分为显效。（2）观察两组治疗后患者的满意度。根据院内自制的满意度调查表，分数范围为0～100分，分数越高，代表患者的治疗满意度越高，非常满意分数范围为80～100分，比较满意60～80分，不满意为＜60分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析，两组患者治疗后的临床疗效有效率等定性资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为两组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效对比

治疗后研究组的临床疗效有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后临床疗效对比 例（%）

2.2 两组治疗后患者的满意度对比

治疗后研究组患者的满意度明显比对照组高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后患者的满意度对比 例（%）

3 讨论

盆底功能障碍对患者的身心健康和生活质量造成很大程度的影响，临床症状主要表现为大笑、喷嚏、尿急、子宫脱垂、尿频等［5］，给女性患者的生活带来了诸多尴尬和不便。盆底功能障碍与分娩、妊娠关联密切，分娩与妊娠会引起盆底肌肉松弛，进而引起一系列的后遗症，因此应及时评估产后盆底肌肉，指导患者采用盆底康复技术治疗。

有研究指出［6］，生物电刺激通过仪器测量患者阴道肌群压力，将信号传导反馈非患者，不断锻炼患者的肌群力量，从而使患者盆底肌群收缩，改善患者的临床症状。本研究对患者的天枢、关元、三阴交、中脘、气海、足三里等穴位进行针刺，刺激阴部的神经，来调节患者的神经肌肉功能［7］。治疗后研究组的临床疗效有效率明显比对照组高，对产后盆底功能障碍性疾病患者采用盆骨康复技术联合针刺治疗，可提高临床疗效有效率。治疗后研究组患者的满意度明显比对照组高，对产后盆底功能障碍性疾病患者采用盆骨康复技术联合针刺治疗，可提高患者满意度。本研究发现对产后盆底功能障碍性疾病患者采用盆骨康复技术联合针刺治疗，患者的盆底肌肉收缩力得到明显改善，临床上应推广使用。产后盆底功能障碍患者平时应多食用富含维生素的食物，避免因便秘而引起的腹压升高，及时发现，给予相应的治疗，改善患者的临床症状。

综上所述，对产后盆底功能障碍性疾病患者采用盆骨康复技术联合针刺治疗，可提高患者满意度，提高临床疗效有效率，改善患者的盆底肌肉收缩力。