基于案例教学的思维导图教学法在NICU护生教学中的应用与效果分析

杨丽娟 骆 嵩

（蚌埠医学院第一附属医院儿科，安徽 蚌埠233004）

0 引言

随着医学护理事业的发展，护理学生综合素质的培养日渐被关注，高的综合素质不仅需要扎实的理论基础，更需要熟练的临床实践技能，临床实习是培养与提高临床实践的最后一站，且是最关键的一站，良好的实践成就感可以促进护生积极幸福的投身于护理工作中。实践成就感越高，学习内驱力就越强，越能促进护理事业的发展[1]。新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）是集危急重症患儿救治的场所，危重患儿免疫力低下，病情变化快，且不能表达[2]。如何在有限的实习期间让护生更好地掌握新生儿专科理论与急救技能，同时又能提高护生实践成就感与学习动机，是当今临床教学关注的热点，且尚无统一的教学模式。基于此，本研究将基于案例教学的思维导图教学法应用于蚌埠医学院第一附属医院儿科2020年至2021年的护生实习带教中取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照自愿原则，选取2020年6月至2021年3月实习于我院NICU护理专业护士生112人参加本次临床教学研究，根据学生学号的末位数字奇偶性进行分组，奇数为实验组，偶数则为对照组。实验组一共55人，其中女生48名，男生7名，年龄为20～24岁，平均年龄为（21.40±1.19）岁；对照组一共57人，其中女生49名，男生8名，年龄为21～24岁，平均年龄为（21.67±0.92）岁；两组学生的一般资料进行统计分析，无统计学差异（p＞0.05），具有教学研究的可比性。

1.2 研究方法

对照组护士临床教学中采用传统的带教模式[3，4]，即“一对一”跟人带教模式，按照NICU护生带教计划表实施带教，专科理论采用以教师为主讲的PPT教学模式，每周集中对所学知识集中提问；专科操作采用教师集中示教，护生逐一练习。实验组护士临床带教中采用基于案例教学的思维导图带教模式：（1）临床护理典型案例的建立[5，6]：根据儿科护理学中新生儿疾病相关章节常见的疾病及重点难点知识，针对性选择新生儿护理中的经典案例，适当加入动画、短视频等新媒体形式，将临床护理案例通俗化描述，并启发性引出相关知识点、重难点以及实际护理工作中的困惑。（2）思维导图的建立[7-9]：临床带教教师根据新生儿每一种疾病知识要点，绘制出思维导图，尽可能将文字信息以图片、简易符号、精炼的词汇并结合选取的护理案例进行护理逻辑思维层次分明进行展现，从而以可视化的导图形式促进护生护理学习思维形成和成熟。在临床教学前2天，将该护理案例和思维导图通过网络发送到实验组学生的学生群中，要求护生以小组形式进行学习、讨论，结合网络和文献查阅等，尽可能地发现问题和解决问题。（3）护生反向教学：以小组为单位进行某疾病的床边护理案例教学，以提升学生学习的主动性和主体性，进一步培养学生临床护理思维。

1.3 教学考核指标

NICU实习结束后分别对两组学生进行专业理论知识、护理操作技能水平进行考核，每项50分，总成绩100分，理论专业知识考核采用庞培软件线上考核；临床护理操作技能考核，由两名NICU专科护士共同进行考核，分别评分，取平均值作为学生最终考核成绩；此外，在理论与操作考试后对两组护生的积极主动学习能力进行线上测评，该量表包含学习内驱力、学习目标、深入学习、控制学习和扎实学习5个方面21个条目，每个条目1～5分。该量表效度为0.861，信度为0.895，采用无记名问卷星调查问卷形式。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件对实验组和对照组相关数据进行统计学分析，计量资料以（平均值±标准差）进行描述，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生NICU专科理论知识和技能操作水平测评比较

实验组护生的NICU专科理论知识成绩（43.67±2.07）分和技能操作成绩为（40.39±1.24）分，优于对照组护生儿科护理学理论知识成绩（40.39±1.24）分和技能操作成绩（38.76±1.57）分，两组比较具有统计学差异（p＜0.05）（见表1）。

表1 两组护生儿科护理学理论知识和技能操作水平测评比较（均数±标准差，分）

2.2 两组护生积极主动学习能力得分比较

实验组护生的积极主动学习能力得分中，在学习内驱力、学习目标、深入学习、控制学习和扎实学习5方面评分均高于对照组护生的评分，且两组数据差异有统计学意义（p＜0.05）（见表2）。

表2 实验组和对照组护生教学满意问卷评分比较（均数±标准差，分）

3 讨论

儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、疾病预防和护理、儿童保健等以促进儿童身心健康成长的护理科学[10，11]。由于护理的主体是儿童，因此儿科临床护理带教又具有自己的学科特点[12]，既需要加强护生相关专业理论知识和临床护理技能培养，还需培养儿科护生爱心、耐心等人文关怀能力，以及与患儿和家属的沟通能力，团队合作能力等的综合培养，这些都是新时期儿科护理工作对于护生培养的要求[13]。传统的NICU护理临床带教，多是基于教师为主导的教学模式，学生在被动学习中死记硬背知识点，以应付相关考试，从而不能充分调动学生学习积极性，学习的机械性，又使得护生在临床护理实习中不能灵活运用所学的理论知识到护理实践工作中，从而使得护生在NICU实习中产生抵抗情绪和畏难情绪，导致护生对于新生儿护理专业学习事倍功半。因此本研究试图采用基于案例教学的思维导图教学模式在NICU护理学教学中的应用效果进行探索。

案例教学法[14]通过选择较为典型的临床护理案例，联系所学的理论知识，将理论与实践相结合，从而提高护生学习过程的趣味性，培养护生的发散性思维和学习主动性，促进理论联系实践的一种科学的教学模式。思维导图[15，16]又名心智图，采用层次鲜明的色彩和图片，精炼的文字相结合形成发散性的逻辑树，从而使得学生在学习中有效的把握知识的重难点，促进发散性思维形成，使得学习更有层次性和组织性，对应临床护理思维的培养具有积极意义。

云宝琴等人[17]在本科创伤骨科临床教学中，采用了案例分析法联合思维导图的教学模式取得了较好的教学效果，提升了学生的操作技能能力、专业知识掌握和自主学习的能力；王晓芬等人[18]通过应用案例教学和思维导图，在风湿免疫疾病教学中很好地提升了规培学生专业知识掌握，临床技能提高，并提高了学生对教学满意度；要瞰宇等人[19]教学研究中认为案例教学法结合思维导图可以有效提升护生思维能力和知识掌握程度。本次研究中也认为案例教学结合思维导图不仅提高了学生对教学满意度，也切实地提高了护生在儿科护理专业的学习能力、技能操作水平、护理思维能力方面能力，这与王玲等人[20]教学研究结果基本一致。在后面的教学研究中，还计划进一步扩大学生参与，以便观察和分析该教学模式在新生儿护理教学中的优缺点，以便更好地指导儿科临床护理学教学工作。

综上所述，本研究认为基于案例教学联合思维导图的教学模式对于提升护生学习主动性，养成科学的临床思维，提高护理技能水平等方面都有着重要的促进意义，因此值得进一步深入研究和推广。