新生儿科患儿母亲捐赠母乳知识及态度水平的影响因素分析

谌灿云，向 婧，王 力，张小晴

湖南省儿童医院，湖南长沙 410007

母乳是婴儿最佳的营养来源。新生儿科患儿由于住院、母亲疾病或泌乳不足等原因无法实现母亲亲自喂养。WHO建议母亲无法喂养6个月以内婴儿时应首选捐赠的母乳喂养婴儿[1]。研究显示，相比配方奶喂养，捐赠母乳显著提高新生儿科患儿免疫力，降低其坏死性肠炎等疾病的发病率[2-3]，因而捐赠母乳应当成为新生儿科患儿的最佳食物。我国母乳库发展较晚，而且因赠乳人少、存乳量不足等因素使我国母乳库发展步履维艰[4]。目前新生儿科患儿为母乳库母乳的主要使用者，其母亲也为主要捐赠者[4-5]。然而现有关于母亲母乳库的知识、态度的调查多围绕住院产妇或哺乳期妇女[6]，较少涉及新生儿科患儿母亲。为了解新生儿科患儿母亲捐赠母乳的知识及态度，本研究对585名新生儿科患儿母亲进行了调查，并分析其影响因素，以期对开展母乳库宣传工作及新生儿科患儿使用捐赠母乳的动员工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

纳入标准：患儿母亲，其患儿于医院新生儿科住院；>20岁；意识清楚。排除标准：医护人员；合并乙肝、艾滋病等传染病者。

1.2 调查工具

1.2.1患儿母亲一般资料调查表

包括年龄、受教育程度、婚姻状况、家庭年收入、民族、产次、分娩方式、婴儿住院时间。

1.2.2住院产妇捐赠母乳的知识和态度问卷

该问卷由两部分组成。第一部分：采用由秦瑛等[7]编制的问卷，捐赠母乳知识部分共13个问题，每答对一题记1分。捐赠母乳态度部分12个问题，5分制计分，总分60分，越接近满分说明新生儿科患儿母亲捐赠母乳态度水平越高。第二部分：根据研究目的添加捐赠母乳知识一个问题(您是否了解过母乳库或捐赠母乳)，捐赠母乳态度两个问题(您是否愿意为您孩子使用捐赠母乳和您是否愿意捐赠母乳)。该问卷Cronbach’sα为0.92，内容效度指数(S-CVI)为0.89。

1.2.3社会支持评定量表

使用社会支持评定量表进行评估，该量表包含10个条目，包括主观支持、客观支持及对支持的利用度3个维度，第6个条目(经济问题或解决实际问题的帮助来源)、第7个条目(安慰和关心来源)按照来源数目计分，其余8个条目采用 4级评分法(1～4分)。量表总分13～70分，分值越高提示社会支持情况越好[8]。该量表重测信度为0.92，Cronbach’sα为0.89。

1.3 调查方法

2019年8月至2020年2月，采用便利抽样法，选取某综合性医院新生儿科住院患儿母亲为调查对象。问卷调查采用现场调查法和线上调查两种方式，新生儿科患儿母亲来到医院时进行现场调查，若新生儿母亲未来到医院，则由研究组成员登记母亲联系方式，改为线上调查。本调查研究已经医院伦理委员会批准。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患儿母亲一般资料

共发放问卷599份，收回有效问卷585份，有效回收率为97.7%。患儿母亲一般资料见表1。

2.2 患儿母亲捐赠母乳知识及态度现状

397名(67.9%)患儿母亲曾了解母乳库，490名(83.8%)患儿母亲愿意捐赠母乳，527名患儿母亲(90.1%)愿意其孩子使用捐赠母乳。585名患儿母亲捐赠母乳知识得分为(8.89±2.98)分，捐赠母乳态度得分为(54.39±8.13)分，社会支持评定量表得分为(43.56±13.46)分。

2.3 患儿母亲捐赠母乳知识及态度水平的单因素分析

患儿母亲捐赠母乳知识及态度水平的单因素分析见表1。

表1 患儿母亲一般资料和捐赠母乳知识及态度水平的单因素分析(n=585)

2.4 患儿母亲社会支持与捐赠母乳知识及态度的相关性分析

Pearson相关分析结果显示，社会支持与患儿母亲捐赠母乳知识及态度呈现正相关,r值分别为0.321、0.345，P均<0.001。

2.5 患儿母亲捐赠母乳知识及态度水平的多因素分析

将单因素分析中差异有统计学意义的变量作为自变量，患儿母亲捐赠母乳知识、态度为因变量，进行多元线性回归分析。自变量赋值情况见表2。多因素分析显示，年龄、受教育程度、产次、婴儿住院时间为新生儿科患儿母亲捐赠母乳知识的影响因素(P<0.05)，见表3；年龄、受教育程度、产次、婴儿住院时间、社会支持为新生儿科患儿母亲捐赠母乳态度的影响因素(P<0.05)，见表4。

表2 自变量赋值情况

表3 新生儿科患儿母亲捐赠母乳知识多因素分析

表4 新生儿科患儿母亲捐赠母乳态度多因素分析

3 讨论

3.1 新生儿科患儿母亲捐赠母乳知识及态度水平较高

本调查结果显示，67.9%的新生儿科患儿母亲曾了解过母乳库，该结果显著高于田策等[6]对哺乳期妇女的调查。其中新生儿科患儿母亲捐赠母乳知识得分为(8.89±2.98)分，也比田策等[6]研究中的捐赠母乳知识得分高。本研究中83.8%的新生儿科患儿母亲愿意捐赠母乳，90.1%愿意其孩子使用捐赠母乳，捐赠母乳态度得分为(54.39±8.13)分，该结果亦高于田策等[6]的研究结果。考虑其原因，可能是因为我国目前的母乳库母乳使用者多为新生儿科患儿[9-10]，新生儿科患儿母亲在患儿住院过程中，经护理人员介绍或主动查找过相关资料，更多地了解捐赠母乳的相关知识，也更能接受自己的孩子使用捐赠母乳。

3.2 新生儿科患儿母亲捐赠母乳知识及态度受多种因素影响

多因素分析结果显示，年轻、受教育程度较高、经产妇、婴儿住院时间较长的新生儿科患儿母亲捐赠母乳知识、态度水平越高，而且社会支持水平较高的新生儿科患儿母亲捐赠母乳态度水平越高。

3.2.1年龄

年轻的母亲捐赠母乳知识、态度水平较高，这可能与年轻母亲对新事物的接受与理解能力更强有关，对于捐赠母乳这一近年来兴起的事物接受能力更强，更能较快地意识到捐赠母乳的好处。而且年轻母亲分娩后恢复较快、身体条件更适合进行母乳捐赠。因此建议护理人员鼓励年轻母亲捐赠母乳，同时加强对于高龄孕产妇的捐赠母乳宣传。

3.2.2受教育程度

受教育程度较高的母亲捐赠母乳知识、态度水平更高，这可能是因为受教育程度越高母亲理解能力越强，当婴儿生病时会主动查找资料、了解更前沿的治疗或康复方法、寻求新替代食物即捐赠母乳，因而显示出高水平的知识和态度。然而目前，受教育程度较低的孕产妇仍占很大一部分比例，建议今后母乳库的宣传应重点关注该类人群，并针对不同教育层次制定不同的宣传方案。

3.2.3产次

经产妇捐赠母乳知识、态度水平较高，这可能是因为经产妇哺乳和抚育婴儿的经验更为丰富，母乳效能更高，而且累计母乳时间更长，期间接触到捐赠母乳的可能性也更高，所以捐赠母乳知识、态度水平也就越高[11]。一方面提示护理人员应加强对初产妇的母乳喂养技能健康教育，提高其母乳喂养自我效能，从而提高其捐赠母乳知识和态度水平。另一方面，经产妇捐赠意愿更高，今后在进行母乳喂养捐赠宣传时，应更侧重经产妇。

3.2.4婴儿住院时间

婴儿住院时间越长，母亲捐赠母乳知识、态度水平越高，这可能是因为随着婴儿住院时间的延长，母亲接受的护理人员母乳库介绍更多。此外，婴儿住院时间较长可能说明婴儿病情较重，母亲更能以同理心理解其他患儿母亲因患儿住院而无法进行母乳喂养的感受，更愿意帮助该类人群，从而捐赠母乳知识和态度水平较高。建议今后的新生儿科护理人员在患儿住院后，为其母亲安排捐赠母乳健康教育课程，以促进其尽快了解捐赠母乳。

3.2.5社会支持

社会支持水平更高的母亲，捐赠母乳态度水平越高。捐赠母乳不仅是母亲一个人的事，需要其配偶及亲朋好友的鼓励与支持。建议护理人员在进行母乳捐赠宣传时，积极发挥朋友、相同经历产妇的鼓励作用。