飞行人员住院护理质量管理

韩立存,胡梦强,郑书彬*,孙荣丽

(1.解放军空军特色医学中心护理部,北京 100089;2.解放军空军特色医学中心麻醉科,北京 100089;3.解放军空军特色医学中心医学鉴定科,北京 100089)

飞行人员住院护理质量管理水平的高低，影响着飞行人员疾病恢复的进展。本研究采取质性研究[1]方法选取某特色医学中心11名从事航空医学研究和临床工作的医护人员进行深度访谈，以探究医护人员对飞行人员住院护理质量管理的认知和态度，并探索针对住院飞行人员的护理质量管理方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2021年3—5月某特色医学中心从事航空医学研究和临床工作的医护人员。采用目的性抽样法，筛选研究对象。纳入标准：①具备执业资格，在本中心从事航空医学工作5年以上；②有较好的理解能力及表达能力；③对本研究的目的和方法知情且同意，并自愿参加访谈者。本研究的样本数为11人，其中医生5名，护士6名(表1)。

表1 研究对象一般资料(N=11)

1.2 方 法

1.2.1 研究方法 研究者根据相关文献资料，初拟质性访谈的内容，由3名护理专家审核，再反馈修改确定访谈提纲。访谈人员为研究者本人，接受过有关质性研究课程的学习及专家的指导。对访谈注意事项及理论知识都已进行深入的学习。访谈前签订知情同意书。遵循保密原则，各受访者用阿拉伯数字表示。

1.2.2 资料收集方法 采用半结构式访谈，时间为30min左右，地点选择较安静的会议室；以提纲为指引进行访谈并进行录音并做笔录。当访谈中不出现新信息时，即认为资料已经达到饱和。访谈结束24 h内将录音转录并返回受访者处求证。研究者于24 h内将访谈录音及现场笔录进行分析和整理，保存于独立文档。

1.2.3 资料分析方法 运用Colaizzi7步分析法：仔细阅读资料；析取有重要意义的陈述；对反复出现的观点进行编码；将编码后的观点汇集；写出详细、无遗漏的描述；辨别相似的观点；资料整理后，与研究对象确认其真实性。

2 结 果

2.1 飞行人员住院护理质量管理的必要性本研究中的受访者认为加强飞行人员住院护理质量管理是由患者群体的特殊性、航卫保障的使命性和安全管理的迫切性所决定。受访者医生1：“飞行人员职业特殊，一旦出现飞行意外，易导致创伤后应激障碍和人际关系紧张。”受访者护士3：“航卫保障逐渐实现一体化、规范化,医疗机构应向除飞行人员的疾病诊治、健康鉴定等工作外延伸。”受访者护士4：“住院飞行人员护理安全管理，除确保日常医疗护理工作外，还涉及空中防线、服务保障等内容。”

2.2 飞行人员住院护理质量管理的关注点本研究中的受访者认为飞行人员住院护理质量管理需要关注住院飞行人员护理需求、航医队伍团队合作、护理工作细节管理和住院飞行人员满意度等四个方面。受访者护士1：“加强沟通，了解飞行人员需求，注重细节，尊重、理解并设身处地为飞行人员着想。”受访者医生1：“航医和护理人员协作，是解决不同飞行人员住院需求的有效方法。”受访者医生5：“注重其满意度，针对飞行人员的需求和特点，制定个性化、全程化、互动化管理措施。”

3 讨 论

3.1 借鉴国内外成熟管理经验英国对飞行人员健康实施全程管理[2]。澳大利亚有研究表明，个人素质、专业技能以及环境因素影响住院患者的康复能力[3]。国内，刘海莹等人[4]采用COX健康行为互动模式，田卫卫等人[5]通过加强心理健康教育和随访管理，强化住院飞行人员对疾病相关知识的了解。而针对住院飞行人员采取分层次管理法、实施管家式护理服务模式、人性化护理管理模式等，均使护理管理工作质量和患者疾病治疗效果得到显著提高[6-8]。这些成功的方法对飞行人员住院护理质量管理，有很好的借鉴意义。

3.2 制定科学护理管理措施

3.2.1 制度化、规范化管理 军队医疗机构要突出为兵服务的根本宗旨，把飞行人员的管理以及医疗放在首位。成立飞行人员住院管理专项领导小组，加强相应管理制度的建设，同时加强巡查，了解飞行人员的实际病情及思想动态。科室通过规范护理人员行为，细化工作流程，加强重点环节管理，使护理管理流程规范化。

3.2.2 全程化、全面化管理 入院阶段热情主动接待，全面指导；住院阶段评估病情，充分了解其护理需求，优化细节服务，特别重视心理护理、环境管理、饮食管理和健康宣教；出院阶段提供用药、康复等专业指导，组织满意度调查，派车送站，实现全程管理。建立回访档案，采取电话回访、微信等方式延伸护理服务[9]。

3.2.3 个性化、互动化管理 国内外相关研究[10-13]表明，运动、循环及消化系统疾病是当前飞行人员常见疾病，应根据常见疾病特点，针对疾病的不同类型制定针对性护理流程和个性化护理措施。要加强与飞行人员互动，动态掌握住院飞行人员的身体状况，根据其健康恢复程度动态调整治疗及康复计划。

3.3 不足与展望对住院飞行人员通过采取制度化、规范化、全程化、全面化、个性化和互动化管理措施，从医院管理制度到科室具体操作规范，从入院介绍到出院指导的全程护理，从疾病治疗到健康教育的全面管理，从个性化方案制定到充分互动化沟通交流，都是加强飞行人员住院护理质量管理的重要环节。但是本研究还存在样本量少，受访对象在认知、学识、能力以及工作经验等方面差异较大，可参考的文献有限，研究时间比较短，对实施效果评价也不足等。今后在此基础上，从制度层面、标准层面深入研究，确保住院飞行人员护理质效。