康复护理在小儿脑瘫中的效果和对自理能力的改善分析

荀 佳

（辽宁省锦州市妇婴医院 儿保科，辽宁 锦州 121000）

小儿脑瘫是指新生儿在出生后的30 d内，即大脑发育尚未完全的阶段，在非进行性脑损伤的影响下，产生运动、思维等多方面的障碍，发病后虽然主要病灶在脑部，但四肢均会受到累及，主要症状有智力缺陷、癫痫等，是一种影响患儿一生的中枢神经障碍综合征。研究结果显示[1]，我国是小儿脑瘫发生率较高的国家，因此，积极预防以及探索小儿脑瘫的预防、康复方式，是我国医疗工作的一项主要内容。基于此，本院就我院在2017年11月至2019年3月接诊的108例小儿脑瘫患儿进行分组比较研究，旨在探讨康复护理在小儿脑瘫中的临床效果，并进一步分析其对自理能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共选择因脑瘫进入我院治疗的患儿108例，在2017年11月至2019年3月期间开展研究，将纳入对象遵循计算机表法平均分配至对照组54例，分析组54例。对照组男27例，女27例；年龄在2～6岁，平均（4.01±0.27）岁；体质量在4～16 kg，平均（9.14±0.82）kg。分析组男30例，女24例；年龄在1～7岁，平均（4.35±0.08）岁；体质量在3.5～17 kg，平均（9.53±0.17）kg。对应比较两组患者的各项资料，其中体现结果均一致体现P＞0.05。

1.2 方法 对照组进行常规护理，从患儿入院当天，护理人员每日完成相应的护理工作，主要包括：提醒患儿家长按时给患儿用药；为家长讲解相关的疾病知识；指导家长帮助患儿按摩四肢；指导患儿进行基础性训练等[2]。分析组开展康复护理，具体内容如下：①心理护理。脑瘫是一种中枢神经系统疾病，需要较长的康复时间，在这个过程中，很多家长、患儿无法坚持，导致康复效果较差。对此，护理人员要与家长做好沟通，将详细的治疗过程中讲解给患儿家长，使其能够了解治疗目标、意义等，同时要注重结合治疗成功案例，以此对家长进行鼓励，并注意使用沟通技巧，取得家长的信任，提高家长在护理过程中的配合度[3]。②针对性护理。在掌握患儿疾病情况的基础上，多余不同类型的脑瘫患儿采取不同的护理方式，选择揉、推、摇等方式对患儿不同部位进行刺激，以此提升康复效果。如：对痉挛性患儿，护理人员可以将患儿调整成后仰位，指导家长将双手分别放置在患儿头部的左右侧，逐渐用力向上提拉患儿的颈部，与此同时，使用前臂下压患儿肩膀并逐渐增加压力，抓住前臂向上提高同时向外旋转，将患儿拉坐起来[4]。③坐姿训练。对于手足徐动型患儿，将其双腿并拢，抓住其两边肩膀，缓慢向前方内向转动。对于痉挛性患儿，将其上身向前倾斜，分开其双腿，尽量用力将其双腿压直，同时使用鼓励性语言提高患儿的积极性。④四肢训练。上肢训练，尽量将其上肢拉直，向内、向外旋转，太高其手臂；下肢训练，并拢其双腿并压直，缓慢向外旋转患儿双腿，最终保持自然分开状态；若患儿紧握双拳，帮助其缓慢平方手掌，帮助患儿活动其活动手腕；若患儿手肘完全，需要帮助其向内转动并伸直。

1.3 观察指标 在护理前、后各记录一次肌力评分（FMA）、自理能力（ADL）评分，并调查患儿康复过程中的依从性以及康复有效性。①肌力评分（FMA）。其中包含33分值的上肢评分，每项最高分数2分，34分值的下肢篇评分。评价标准共四个等级，严重（＜50分）、明显（50～84分）、中度（85～95分）、轻度（96～99分）[5]。②自理能力（ADL）评分。满分为100分，分数越高生代表自理能力越强。③依从性。根据我院自制调查问卷，按照三个分数阶段确定患儿的依从性，即90～100分代表完全已从；70～89分代表部分依从；低于70分代表不依从。依从率=完全依从率+部分依从率。④康复有效情况。显效，行走正常、肢体发育与功能体现对称，能正常表达；有效；行走能力、肢体发育与功能，相比较同龄正常儿童体现相近，智力有所提升；无效，症状无改善趋势，上述标准未达到[6]。总有效为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 数据录入SPSS25.0软件中，计数资料以（%）体现结果，相应检验方式为χ2，计量资料以（）体现结果，相应检验方式为t，若P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FMA评分分值对比分析 护理前两组FMA评分比较无明显区别，P＞0.05。护理后两组FMA评分较护理前有明显升高趋势，且分析组明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组FMA评分分值对比分析（分，）

表1 两组FMA评分分值对比分析（分，）

2.2 ADL评分分值对比分析 护理前两组间比较分值无明显区别，P＞0.05。护理后两组分值均较护理前有明显升高趋势，且组间对比分析组更优，P＜0.05。见表2。

表2 两组FMA评分分值对比分析（分，）

表2 两组FMA评分分值对比分析（分，）

2.3 依从性数值对比分析 分析组依从率94.44%，对照组依从率74.07%，组间比较数值有明显差异，P＜0.05。见表3。

表3 两组依从性数值对比分析[n（%）]

2.4 康复有效性数值对比分析 分析组康复有效率98.45%，对照组康复有效率72.22%，分析组高于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组康复有效性数值对比分析[n（%）]

3 讨 论

作为一种常见的精神系统疾病，小儿脑瘫发病后会导致患儿出现运动障碍、姿势异常等情况。由于该病体现进行性发展，所以尽早治疗，及时阻止疾病发展进程，提高有效率是促进患儿康复的主要方法[7]。相比较常规护理而言，康复护理的应用能够有效的促进患儿自理能力提升，改善其临床症状，提高康复有效性。其内容包括：生活能力提升、纠正异常姿势、心理护理等，在护理人员的正确以引导下，同时逐渐增加训练强度，使患儿机体的逐渐恢复正常，从而达到康复目的[8-10]。

本次研究结果显示，分析组患儿的护理后FMA评分（66.39±4.69）分，相较于护理前（44.35±3.28）分、护理后的对照组（53.58±4.10）分均体现更高；护理后ADL评分（70.46±4.62）相较于护理前（52.63±2.98）分、护理后的对照组（63.67±3.85）分均更高，P＜0.05；依从率94.44%、康复有效率98.45%均较对照组更高。

综上所述，在对小儿脑瘫患儿开展护理工作时，选择康复护理，可以更有效的促进患儿康复。